Добавление «межотраслевых» правил приносит пользу пациентам

После более чем восьми месяцев отмены документов о переводе в больницу для 62 редких и опасных заболеваний и групп многие пациенты довольны, поскольку они сократили хлопоты, связанные с административными процедурами, а также получили ранний доступ к качественным медицинским услугам в специализированных учреждениях.

Медсёстры Народной больницы № 115 ухаживают за пациентами. Фото: Дуен Фан.

Не останавливаясь на достигнутом, власти Хошимина недавно опубликовали список из 35 заболеваний и групп заболеваний, которые переходят с начального уровня сразу на продвинутый, без необходимости проходить базовый уровень, как раньше.

У многих людей с серьезными заболеваниями бремя облегчается.

Раньше даже пациентам с тяжёлыми или редкими заболеваниями, которые невозможно было лечить в учреждениях низшего уровня, приходилось проходить сложную процедуру перевода в другую больницу. Пациентам приходилось сначала подавать заявление на перевод в первичное звено здравоохранения, затем в районную больницу, затем в областную и, наконец, в центральную больницу.

С 2025 года, согласно новым правилам, касающимся технической экспертизы при медицинском обследовании и лечении, этим пациентам будет разрешено обращаться напрямую в специализированные больницы без направления.

В частности, согласно новому Закону о медицинском обследовании и лечении, медицинские учреждения, осуществляющие обследование и лечение, будут разделены на три уровня технической экспертизы: начальный, базовый и продвинутый (вместо прежних четырёх). С 1 января 2025 года Министерство здравоохранения опубликовало список из 62 редких и тяжёлых заболеваний, при которых направление не требуется, и пациенты сохраняют право на 100% страховых выплат по медицинскому страхованию.

По словам Туой Тре, сегодня во многих больницах некоторым пациентам с редкими и серьёзными заболеваниями не приходится ездить туда-сюда, чтобы получить направление в специализированную больницу по месту жительства. В таких больницах, как Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115 и др., пациенты отмечают, что у них меньше проблем с получением направления.

Г-н Нгуен Ван Мань ( Нинь Бинь ), лечащий лимфому в больнице «К» с 2024 года, рассказал, что каждые 20 дней он ездит в Ханой на химиотерапию. После завершения лечения и выписки из больницы, каждый раз, когда он обращается в больницу «К», ему приходится «начинать всё сначала» и подавать заявление на получение сертификата о переводе в другую больницу для получения медицинской страховки.

«Однако, согласно графику повторного обследования от 10 января, мне сообщили, что мне больше не нужно приносить направление. С этого момента мне не нужно каждый раз, когда я обращаюсь в больницу, ехать в районную больницу за направлением, что экономит время и силы», — поделился г-н Мань.

По словам представителя больницы «К», с начала 2025 года более 20 000 онкологических пациентов, прошедших лечение в больнице «К», не нуждались в новом направлении. Это создало благоприятные условия для пациентов и сократило административные процедуры для застрахованных лиц.

Пациенты приходят на прием к врачу в ортопедическую травматологическую больницу (HCMC) - Фото: ДУЕН ФАН

В каждом населенном пункте имеется специализированная больница.

В беседе с Tuoi Tre доктор Ле Ань Туан, глава отдела общего планирования Народной больницы № 115, рассказал, что больница относится к категории специализированных, и с 1 января 2025 года в ней отменена выдача направлений на 62 редких и опасных заболевания, как это предусмотрено в циркуляре № 01/2025/TT-BYT.

Соответственно, пациенты, которые обращаются на амбулаторное обследование с неизвестным заболеванием, если в ходе скрининга будет выявлено и диагностировано заболевание из списка 62 заболеваний, указанных выше, будут иметь право на 100% медицинское страхование на установленном уровне.

В случае постановки диагноза и подтверждения наличия у пациента заболевания, входящего в список 62 заболеваний базового уровня, изначально он автоматически получает право на страховое возмещение без направления. Это значительно снижает неудобства для пациента.

Доктор Туан сказал, что в настоящее время в каждом населенном пункте есть специализированная больница, которая отвечает потребностям людей в лечении, поэтому риск обращения в больницы более высокого уровня очень низок.

«В больнице лечились многие пациенты с 1/62 вышеперечисленных заболеваний, включая случаи рака, сердечной недостаточности 3 и 4 стадии... Больница гибко принимала пациентов из других провинций, а не только из Хошимина», — сказал доктор Туан.

В Институте традиционной медицины города Хошимин доктор Труонг Трунг Хьеу, глава отдела общего планирования, сообщил, что с момента вступления постановления в силу в институт поступило около 600 пациентов, переведенных напрямую с первичного уровня; большинство этих случаев связаны с онкологическими заболеваниями, нарушениями обмена веществ и т. д.

Среди групп заболеваний, переведенных с первичного на углубленную диспансеризацию и лечение, много групп заболеваний, относящихся к акушерству и гинекологии, таких как невынашивание беременности; аборты; осложнения родов и послеродового периода; отеки, повышенное артериальное давление во время беременности, родов и послеродового периода...

Г-н Тран Нгок Хай, директор больницы Ту Ду (Хошимин), отметил, что больница принимает пациентов всех уровней, от первичной до базовой, включая пациентов, находящихся за пределами этого уровня. Таким образом, многие пациенты с заболеваниями, указанными в циркуляре Министерства здравоохранения № 01/2025, имеют право на медицинское страхование при обследовании и лечении в больнице без направления от первичной больницы.

Предыдущие и текущие процедуры передачи — Графика: TAN DAT

Хошимин сокращает количество процедур

В дополнение к списку из 62 редких и критических заболеваний, которые передаются напрямую на специализированный уровень, Хошимин недавно опубликовал список из 35 заболеваний и групп заболеваний, которые передаются напрямую с начального уровня на специализированный уровень, без необходимости проходить базовый уровень, как раньше.

Согласно правилам перевода пациентов, изложенным в Циркуляре 01 (Министерство здравоохранения), медицинские учреждения могут переводить пациентов с первичного уровня непосредственно на специализированный уровень в случае, если базовый уровень не отвечает требованиям лечения.

В соответствии с этим постановлением Департамент здравоохранения города Хошимин опубликовал список из 35 заболеваний и групп заболеваний, которые переводятся непосредственно с уровня первичного медицинского осмотра и лечения на продвинутый уровень, минуя базовый уровень. 35 групп заболеваний будут соответствовать кодам заболеваний, а также состояниям и патологическим состояниям.

Это означает, что вместо того, чтобы пациенту запрашивать направление, как предписано, с начального уровня на базовый уровень, с базового уровня на продвинутый уровень, если он страдает одним из этих 35 заболеваний, первичное медицинское учреждение (медицинский пункт, поликлиника, медицинский центр...) может перевести пациента напрямую на продвинутый уровень (аналог предыдущих провинциальных и центральных больниц), минуя начальный уровень (аналог предыдущего районного уровня).

В остальных случаях (не указанных в настоящем списке) подразделения обязаны соблюдать правила перевода пациентов между страховыми медицинскими учреждениями и лечебными учреждениями в соответствии с установленным порядком. По списку из 62 групп заболеваний медицинское обследование и лечение на специализированном уровне по-прежнему возможно без направления.

В беседе с Tuoi Tre г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), сообщила, что правила перевода пациентов между медицинскими учреждениями были расширены, что создает максимально благоприятные условия для пациентов, особенно с редкими и серьезными заболеваниями.

Соответственно, список из 62 заболеваний был составлен на основе тщательной оценки профессионального совета, больниц высшего уровня и базовых медицинских учреждений. В него включены заболевания, которые могут быть диагностированы и эффективно вылечены только в специализированных больницах.

Кроме того, около 105 других групп заболеваний, перечисленных в Приложении 2, лечатся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. При этом все 62 специализированных заболевания также могут быть госпитализированы в учреждения первичной медико-санитарной помощи при необходимости. Кроме того, Министерство здравоохранения опубликовало список из 37 заболеваний и групп заболеваний, для которых выдается свидетельство о переводе сроком на один год.

Таким образом, редкие и опасные заболевания, требующие хирургического вмешательства или применения передовых методов, которые не под силу диагностировать и лечить в учреждениях начального уровня, будут напрямую переводиться на специализированный уровень. Кроме того, пациенты с заболеваниями, которые не под силу диагностировать и лечить в учреждениях базового уровня, также будут напрямую переводиться на специализированный уровень.

«Этот вариант помогает разумно разделить пациентов, избегая перегрузки больниц верхнего уровня из-за распространенного среди людей менталитета: только услышав о серьезном заболевании, они хотят перейти на более высокий уровень, чтобы чувствовать себя в безопасности», — отметила г-жа Транг.

Г-жа Транг также подчеркнула, что, как показывает практика, не все заболевания необходимо переносить на более высокие уровни, поскольку многие заболевания можно эффективно лечить и на более низких уровнях при наличии достаточных ресурсов и опыта. Медицинским учреждениям и людям необходимо чётко понимать правила, чтобы избежать перегрузки последнего уровня.

Как больницы Хошимина классифицируются по уровню технической компетентности?

Согласно отчету Департамента здравоохранения города Хошимин, результаты профессионально-технического рейтинга учреждений медицинского обследования и лечения включают: 30 учреждений, отнесенных к специализированному уровню (Больница тропических болезней, Больница Бинь Дан, Больница Нян Дан 115, Глазная больница, Ортопедическая травматологическая больница и т. д.), и 140 учреждений медицинского обследования и лечения, отнесенных к базовому уровню (Больница Анбинь, Больница Нян Ай, Региональная больница общего профиля Ку Чи, Городская больница Тху Дук и т. д.).

В частном секторе в Хошимине есть две специализированные больницы: My Duc General Hospital и Tam Anh; остальные 84 частные больницы классифицируются как базовые.

К учреждениям первичной медицинской помощи, осуществляющим обследование и лечение, не предусматривающим стационарного лечения, относятся участковые фельдшерско-акушерские пункты, родильные дома и территориальные поликлиники, имеющие койко-места.

Департамент здравоохранения города Хошимин требует, чтобы учреждения, проводящие медицинские обследования и лечение, несли ответственность за поддержание утвержденного уровня технической экспертизы или ходатайствовали о рассмотрении вопроса о переклассификации. Департамент здравоохранения проведет повторную оценку в соответствии с действующими правилами.

Одновременно опубликовать результаты технического и профессионального рейтинга медицинских обследований и лечебных учреждений города на электронном информационном портале сферы здравоохранения, чтобы люди могли получить информацию.

Почему мы не можем избавиться от документов о переводе в больницу?

По словам г-жи Тран Тхи Транг, если всех пациентов, от простых до тяжелых заболеваний, срочно отправлять в больницы верхнего уровня, то первыми от давления перегрузки пострадают тяжелобольные.

В результате пациентам, которым действительно требуется первоочередная помощь, например, в случаях экстренной помощи, тяжелых хронических заболеваний или критических заболеваний, придется ждать дольше или лечение будет отложено.

Более того, тот факт, что пациенты с лёгкой формой заболевания превышают установленный уровень, также наносит ущерб им самим и обществу. Легкая форма заболевания, но дальние поездки на более тяжёлые случаи означают, что пациентам приходится тратить больше времени на ожидание, проезд и проживание, что сказывается на их повседневной жизни и работе.

С финансовой точки зрения это приводит к неоправданным расходам Фонда медицинского страхования, призванного распределять медицинские риски среди всего населения. Таким образом, направления на лечение будут способствовать снижению перегрузки больниц, повышению эффективности работы и качества лечения в больницах.

Не всем удаётся сразу перейти на продвинутый уровень.

Пациент был переведен из провинции Донг Тхап в больницу Чо Рэй (Хошимин) днём 6 августа. Фото: Ту Чунг

Не все случаи заболевания, коды которых указаны в списке, изданном циркуляром Министерства здравоохранения № 01, направляются непосредственно в специализированное медицинское учреждение. Направление непосредственно в специализированное медицинское учреждение также зависит от чётко определённых условий и статуса.

В настоящее время у многих пациентов при посещении больницы для обследования возникают вопросы или они не понимают, как правильно оформлять направление.

Г-жа НТ (42 года, Тра Винь) привела свою дочь, страдающую красной волчанкой, в больницу Чо Рэй (Хошимин) на обследование, сказав, что раньше ей приходилось идти в местную больницу, чтобы получить направление.

«Хотя процедуры несложные, они всё равно занимают время. Теперь мы с дочерью меньше волнуемся и не должны много раз ходить туда-сюда, чтобы получить направление», — сказала г-жа Т.

Г-жа ЛН (Хошимин) рассказала, что её 72-летняя мать, проживающая в Нгеане, в начале июля прошла обследование в Хошимине и у неё диагностировали рак лёгких 4 стадии (код заболевания C34). Это заболевание входит в список 62 редких и опасных заболеваний, которые, по данным Министерства здравоохранения, не требуют направления к врачу.

Однако в онкологической больнице от её семьи потребовали направление. Г-жа Н. задала вопрос, и ей объяснили, что коды заболеваний для 62 вышеперечисленных заболеваний должны сопровождаться двумя условиями: возраст лиц младше 18 лет и не распространяются на случаи, когда диагноз поставлен, но нет конкретных показаний к лечению.

В полдень 6 августа, ожидая получения лекарств по медицинской страховке в больнице Нгуен Трай (Хошимин), г-жа Т.Л. (64 года) сказала, что на протяжении многих лет она страдает от множества хронических заболеваний, таких как диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата, повреждение периферических нервов...

При каждом последующем визите г-жа Л. получала лекарства в течение 21 дня. По словам г-жи Л., диабет с множественными осложнениями весьма опасен и требует тщательного медицинского наблюдения. Узнав о том, что многие группы пациентов в Хошимине были переведены из первичной в продвинутую стадию без направления, г-жа Л. выразила удовлетворение, но поинтересовалась, как она узнает, есть ли её заболевание «в этом списке».

Доктор Труонг Трунг Хьеу также отметил, что на самом деле некоторые люди до сих пор не до конца понимают правила и считают, что любое заболевание можно напрямую передать специалисту. Поэтому необходимо обеспечить чёткую и широкую коммуникацию, чтобы люди имели достоверную информацию.

Учреждения первичной медико-санитарной помощи обязаны направлять пациентов с заболеваниями в соответствии с установленными кодами заболеваний и соответствующими сопутствующими заболеваниями. При этом пациенты должны понимать, что непосредственное направление в специализированные учреждения возможно только в случае установленных заболеваний.

Внимательно изучите список заболеваний из больниц.

Доктор Диеп Бао Туан, директор онкологической больницы города Хошимин, сообщил, что для того, чтобы пациенты лучше понимали условия полиса медицинского страхования, включая список 62 редких и опасных заболеваний, которые нельзя передавать в другие больницы, больница расширила коммуникацию на фан-странице и веб-сайте больницы, а также организовала обучение медицинского персонала, что облегчает усвоение информации людьми.

В нем четко указано, что с 1 января 2025 года 10 групп онкологических заболеваний будут пользоваться 100% льготами по медицинскому страхованию при обращении в специализированные клиники для обследования и лечения, такие как злокачественные новообразования поджелудочной железы, злокачественные опухоли, злокачественные новообразования головного мозга, злокачественные новообразования костей и хрящей в других местах...

ТХУ ХЬЕН - ДУОНГ ЛЬЮ - СУАН МАЙ

Источник: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm