Новые правила, касающиеся направления на медицинское страхование, с 3 декабря

С 3 декабря 2023 года будет применяться форма направления на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования (или форма направления на медицинское страхование), предусмотренная Указом 75/2023/ND-CP о внесении изменений в Указ 146/2018/ND-CP, регулирующий Закон о медицинском страховании (вступает в силу с 3 декабря 2023 года).

О льготах по медицинскому страхованию

В случае, если лицо, имеющее карту медицинского страхования, обращается в лечебно-диагностическое учреждение, не относящееся к его профилю, и затем направляется принимающим учреждением в другое лечебно-диагностическое учреждение, больничная касса оплачивает расходы на медицинское обследование и лечение в соответствии с уровнем льгот, установленным в пункте 3 статьи 22 Закона о медицинском страховании, за исключением следующих случаев: экстренной необходимости; выявления в стационаре другого заболевания, выходящего за рамки компетенции лечебно-диагностического учреждения; прогрессирования заболевания, выходящего за рамки профессиональных возможностей лечебно-диагностического учреждения.

Порядок медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию при наличии направления

Для получения медицинской страховки при наличии направления пациенту необходимо соблюдать установленные процедуры медицинского обследования и лечения, предусмотренные статьей 15 Указа 146/2018/ND-CP (с изменениями и дополнениями, внесенными Указом 75/2023/ND-CP). Соответственно, при обращении в медицинское учреждение для обследования и лечения пациент должен предоставить следующие документы:

- Участники медицинского страхования обязаны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина при обращении за медицинским обследованием или лечением.

В случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку, выданную полицией соответствующего уровня, или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент; другие законные документы, удостоверяющие личность, или документы с электронной идентификацией 2-го уровня, предусмотренные Постановлением 59/2022/ND-CP.

- В случае направления на медицинское обследование и лечение участник медицинского страхования обязан предоставить выписку из медицинского учреждения о направлении на обследование и лечение и бланк направления согласно форме направления на медицинское страхование, указанной выше.

В случае, если форма направления действительна до 31 декабря, но период лечения еще не закончился, форму направления можно использовать до окончания периода лечения.

В случае необходимости повторного обследования для лечения участники медицинского страхования должны иметь при себе направление на повторное обследование из лечебно-профилактического учреждения.

Об оплате расходов на транспортировку пациентов

Участники медицинского страхования, на которых распространяются положения пунктов 3, 4, 7, 8, 9 и 11 статьи 3 Постановления 146/2018/ND-CP, в случае экстренного или стационарного лечения должны быть переведены к техническому специалисту из лечебно-диагностического учреждения районного уровня в учреждение более высокого уровня, в том числе:

+ От районного до областного уровня;

+ От районного до центрального уровня.

Уровень оплаты транспортных расходов: В случае использования транспортных средств лечебно-диагностического учреждения, предназначенного для перевода, Фонд обязательного медицинского страхования оплачивает транспортные расходы как за проезд туда, так и за проезд обратно в лечебно-диагностическое учреждение по тарифу 0,2 л бензина/км, рассчитанному исходя из фактического расстояния между двумя лечебно-диагностическими учреждениями и цены на бензин на момент перевода пациента. В случае перевозки более одного пациента на одном транспортном средстве уровень оплаты рассчитывается как за перевозку одного пациента. Лечебно-диагностическое учреждение, принимающее пациента, подписывает подтверждение на бланке отправки транспортного средства учреждения, переводящего пациента; в случае нерабочего времени должна быть подпись врача, принимающего пациента;

В случае неиспользования транспортного средства лечебно-диагностического учреждения, больничная касса оплачивает пациенту стоимость проезда в одну сторону (туда и обратно) из расчета 0,2 литра бензина/км, исходя из фактического расстояния между двумя лечебно-диагностическими учреждениями и цены на бензин на момент перевода пациента в учреждение более высокого уровня. Лечебно-диагностическое учреждение, осуществляющее перевод, обязано оплатить эту стоимость непосредственно пациенту до перевода, а затем перечислить ее в орган социального страхования.

Минь Хоа (сообщили Лао Донг, Нгуой Лао Донг)

Источник