Люди проходят медицинское обследование и лечение в онкологической больнице, филиал 2 (г. Чтху Дук) - Фото: ДУЕН ФАН
Министерство здравоохранения только что опубликовало список из 62 заболеваний и групп заболеваний, при которых можно обратиться непосредственно в специализированное медицинское учреждение без направления и при этом получить 100% страховых выплат. Однако многие онкологические больные не знают, требуется ли направление для их заболевания.
Все еще боремся за «продление» разрешения на перевод
По данным Tuoi Tre Online , полученным днем 2 января в онкологической больнице города Хошимин (учреждение 1), некоторые онкологические пациенты все еще испытывают трудности с «продлением» документов о переводе, поскольку они вступают в 2025 год.
У г-на THQ (42 года, проживающего в провинции Биньзыонг ) рак левой носоглотки II стадии. В то же утро он обратился в больницу на обследование, и ему было предложено вернуться в провинцию за направлением.
Однако, когда я вернулся в местную клинику для завершения процедур, там мне сообщили, что теперь действуют новые правила: пациенты с серьезными заболеваниями могут напрямую, без направления, обращаться в центральную больницу для обследования и лечения и по-прежнему пользоваться 100% преимуществами медицинского страхования.
После этого г-н Q. позвонил в онкологическую больницу города Хошимин (учреждение 1), чтобы еще раз уточнить запрос на направление, и сотрудники извинились, сообщив ему, что ему не нужно делать это снова, если старый документ все еще действителен в течение одного года с даты подписания (согласно новым правилам).
В случае г-на Л.М.К. (33 года, проживает в провинции Кханьхоа) 31 декабря 2024 года больница напомнила ему о необходимости продлить срок действия свидетельства о переводе в течение 7 дней (с 2 по 8 января) с наступлением нового года, чтобы продолжить пользоваться льготами по медицинскому страхованию во время лечения рака языка.
У г-на К. есть медицинская страховка, и он был зарегистрирован для первичного медицинского осмотра и лечения в региональной больнице Камрань. Примерно в начале ноября 2024 года он обратился в онкологическую больницу города Хошимин для обследования, где у него обнаружили рак. Г-н К. решил сделать операцию и продолжил подавать заявление на перевод в другую больницу, чтобы получить медицинскую страховку на время длительного лечения в этой больнице.
Узнав о том, что ему придется продлить направление на Новый год, г-ну К. пришлось обратиться к знакомому, работающему в региональной больнице Камрань, с просьбой помочь ему оформить направление, необходимое для продолжения лечения и покрытия части расходов за счет медицинской страховки.
Г-н К. сказал: «Мне нужно около восьми часов, чтобы добраться домой из Хошимина. Если я вернусь в свой родной город, чтобы получить направление, как я просил ранее, мне придётся пройти курс лучевой терапии за один день. Это повлияет на мой режим лечения. Если правила направления будут «открыты» для пациентов с серьёзными заболеваниями, такими как рак, это будет очень полезно для пациента».
Не все виды рака не требуют направления к врачу!
Представитель онкологической больницы города Хошимин сообщил, что 1 января 2025 года Министерство здравоохранения выпустило циркуляр 01, в котором подробно излагается и дается руководство по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.
В частности, перечень некоторых редких заболеваний, тяжелых заболеваний, заболеваний, требующих хирургического вмешательства или применения высоких технологий, дает право на 100% уровня пособия в соответствии с положениями пункта «а» пункта 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании для специализированных медицинских учреждений по обследованию и лечению (например, онкологическая больница), указанных в Приложении I.
В Приложение I включены 62 различные группы заболеваний, в том числе 10 групп злокачественных заболеваний с определенными состояниями и патологическими состояниями.
Из них 9 групп раков — это C25 (злокачественные новообразования поджелудочной железы); C37 (злокачественные новообразования тимуса); C38 (злокачественные новообразования сердца, средостения и плевры) (кроме кода C38.4); C41 (злокачественные новообразования костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций); C70 (злокачественные новообразования мозговых оболочек); C71 (злокачественные новообразования головного мозга); C72 (злокачественные новообразования спинного мозга, черепных нервов и других частей центральной нервной системы); C79.3 (вторичные злокачественные новообразования головного мозга и мозговых оболочек); От C81 до C86 и от C90 до C96 (злокачественные новообразования лимфоидной системы, кроветворной системы и родственных тканей) (кроме кода C83.5).
В частности, для группы злокачественных заболеваний в целом (от C00 до C97) необходимо соблюдение двух условий: лицо должно быть младше 18 лет, и это не относится к случаям, которые были диагностированы, но не имеют конкретных показаний к лечению.
Таким образом, в случае г-на К. и г-на Q., если они не относятся к группам заболеваний и соответствуют вышеуказанным условиям, они должны быть переведены в онкологическую больницу учреждением первичной медико-санитарной помощи (в случае, если ее возможности превышают возможности основного лечебно-профилактического учреждения провинции) или основным лечебно-профилактическим учреждением для пользования льготами по медицинскому страхованию при получении амбулаторного лечения.
До 1 января 2025 года, в соответствии с указаниями Декрета 146/ND-CP и Циркуляра 40/TT-BYT, «Направление действительно до 31 декабря соответствующего календарного года».
Таким образом, получив циркуляр Министерства здравоохранения № 01, в котором в пункте 5 статьи 15 изложены инструкции, гласящие: «Документы о назначении на повторное обследование и направления, выданные до даты вступления в силу настоящего циркуляра, используются до истечения срока действия, установленного настоящим циркуляром. В случае истечения срока действия направления в течение календарного года, оно считается действительным с 1 января 2025 года», больница уведомила и разъяснила пациентам, чьи направления за 2024 год ещё действительны, чтобы им не пришлось повторно подавать заявление на получение нового направления.
Комментарий (0)