Ненаправленные заболевания по-прежнему будут подпадать под 100% медицинскую страховку в 2025 году

(Дэн Три) - Согласно новым правилам, людям с одним из 62 серьезных заболеваний не потребуется направление, и они по-прежнему будут пользоваться 100% медицинской страховкой.

Những bệnh không chuyển tuyến vẫn được hưởng BHYT 100% trong năm 2025 - 1 — Люди с серьезными заболеваниями могут обратиться в специализированные медицинские учреждения для лечения без направления (Иллюстрация: Дык Чинь).

Министерство здравоохранения только что опубликовало циркуляр № 01/2025/TT-BYT, подробно описывающий и регламентирующий реализацию ряда статей Закона о медицинском страховании (ЗМС). Циркуляр вступает в силу с 1 января.

Согласно правилам, пациенты, участвующие в программе медицинского страхования, должны обратиться в медицинское учреждение, в котором они изначально были застрахованы. При необходимости лечащий врач выпишет направление, но должен обеспечить правильность процедуры.

Если пациент добровольно обращается в специализированное медицинское учреждение для обследования и лечения, а не в изначально зарегистрированное медицинское учреждение, он не будет иметь права на медицинское страхование на установленном уровне (в зависимости от случая и участника размер страхового возмещения по медицинскому страхованию будет разным).

Однако в статье 5 циркуляра № 01/2025/TT-BYT указано, что пациенты с диагностированными 62 редкими и тяжелыми заболеваниями будут проходить обследование и лечение в специализированных медицинских диагностических и лечебных учреждениях.

В случае, если в медицинском учреждении у пациента диагностировано одно из 62 вышеперечисленных заболеваний, он все равно имеет право на 100% предусмотренных пособий по медицинскому страхованию при обращении к специалисту для обследования и лечения без соблюдения правил направления или необходимости получения направления.

Перечень этих заболеваний опубликован в Приложении I к циркуляру № 01/2025/TT-BYT. В частности, он выглядит следующим образом: