Операция «2 в 1» включает в себя крупную операцию и «суперпроцедуру» высокой сложности, требующую четкой координации между двумя хирургическими бригадами и бригадой анестезиологов и реаниматологов.
Гигантская грыжа и крупные желчные камни, вызывающие обструкцию желчных протоков
Проехав сотни километров из Камбоджи в Хошимин, г-жа MC (65 лет) была госпитализирована в больницу Gia An 115 в экстренном порядке с болью в груди - правый бок. Родственники пациентки сообщили, что в течение предыдущих 2 месяцев у нее неоднократно возникали тупые боли в правом боку, сопровождавшиеся болью в груди. За 3 дня до поступления в больницу боль постепенно усиливалась, сопровождаясь невысокой температурой 38 градусов по Цельсию и тошнотой, что заставило семью принять решение отвезти ее во Вьетнам на лечение.
Мастер - доктор Нгуен Тхе Тоан проводит операцию пациенту
Фото: BVCC
В больнице Джиа Ан 115 результаты обследования и визуализации показали, что у пациента одновременно имелись два серьезных заболевания брюшной полости.
Первая — гигантская грыжа брюшной стенки в левой подвздошной области размером 29x18 см. Грыжевой мешок содержит почти все петли тонкой кишки, левую часть толстой кишки, брыжейку и сальник, что может привести к перекруту кишечника, ведущему к кишечной непроходимости — некрозу кишечника, абдоминальной инфекции, перитониту, если не провести своевременное лечение.
Второй — камень 12x15 мм в конце общего желчного протока, общий желчный проток расширен на 12 мм (по горизонтали). Большой камень вызывает обструкцию желчи и инфекцию желчных путей.
«Обычно при этих двух заболеваниях пациенту приходится перенести две отдельные операции — одну для лечения грыжи брюшной стенки, другую — для лечения камней общего желчного протока. Однако в данном случае, помимо профессиональных факторов, врачам приходится сталкиваться и с «невидимым вызовом» — страхом пациента перед операцией», — рассказал специалист по панкреатологии, магистр-доктор Нгуен Тхе Тоан, заведующий хирургическим отделением больницы Джиа Ан 115.
Ранее г-же MC пришлось провести 4 месяца в отделении интенсивной терапии после операции абдоминального аортального шунтирования в Таиланде — это был мучительный опыт, который заставил ее особенно бояться операции. Поэтому врачам пришлось тщательно продумать профессиональный аспект, чтобы выбрать оптимальный план вмешательства, минимизировав количество инвазивных процедур и обеспечив при этом максимальную эффективность лечения.
Однако совмещение крупной операции и «суперпроцедуры» под одной анестезией является большой проблемой для всей команды, особенно если у пациента имеется множество сопутствующих заболеваний высокого риска, таких как высокое кровяное давление, диабет 2 типа, хроническая болезнь почек и ожирение.
Одна анестезия - 2 "спасения"
Специальная операция была проведена при тесном взаимодействии двух хирургических бригад, анестезиологов и реаниматоров за один сеанс анестезии.
Первая команда провела операцию по лечению грыжи брюшной стенки. Пациента уложили на правый бок под углом 60 градусов для оптимального доступа к левой области грыжи. Хирурги разделили каждый слой, освободили грыжевой мешок, вернули весь грыжевой орган в брюшную полость и восстановили брюшную стенку с помощью противоспаечной искусственной сетки, что помогло прочно ее укрепить, ограничив при этом риск кишечных спаек после операции.
Сразу после этого вторая бригада провела эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), выполнила сфинктеротомию и успешно удалила большой камень из дистального конца общего желчного протока, завершив двойное вмешательство под той же анестезией.
После операции пациентка пошла на поправку и была выписана в стабильном состоянии.
Пациент выздоравливает после операции
Фото: BVC
Симптомы грыжи брюшной стенки, камни желчных протоков
По словам Мастера - Доктора Нгуена Тхе Тоана, грыжа брюшной стенки - это заболевание, которое возникает из-за смещения органов из брюшной полости в брюшную стенку через слабое положение на брюшной стенке. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Приобретенная грыжа брюшной стенки часто встречается у людей с анамнезом абдоминальной операции или после травмы живота, а также может быть вызвана длительным повышенным внутрибрюшным давлением (ожирение, хронический кашель, запор). Слабая брюшная стенка, инфекция в месте операции или недоедание увеличивают риск.
Симптомы — аномальная выпуклость на брюшной стенке, которая увеличивается при кашле, напряжении, длительном стоянии и уменьшается в положении лежа. Заболевание лечится лапароскопической хирургией (для небольших грыж) или открытой хирургией (для больших грыж). Если не лечить своевременно, это может вызвать кишечную непроходимость, некроз кишечника, перитонит и быть опасным для жизни. Люди, перенесшие операцию, травму живота или имеющие такие факторы риска, как ожирение или хронический кашель, должны немедленно обратиться к врачу, если они заметят аномальную выпуклость на животе.
Что касается камней в общем желчном протоке, доктор Тоан предупреждает, что если не лечить их своевременно, камни могут вызвать обструкцию желчных протоков - печеночную недостаточность, сепсис или острый панкреатит. Предупреждающие признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства, включают: Боль в правом подреберье (особенно после жирной пищи), лихорадку, тошноту, возможно, сопровождающуюся желтухой, темную мочу из-за обструкции желчных протоков. Если боль сохраняется с лихорадкой, пациент должен немедленно обратиться в медицинское учреждение для своевременного лечения.
Источник: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm
Комментарий (0)