Рискованная беременность в пожилом возрасте

Ханой. После 17 лет бесплодия и 10 попыток искусственного оплодотворения г-жа Фук не верила, что сможет родить первого ребенка, когда ей будет уже за 50.

Однажды в конце августа 55-летняя г-жа Фук, одетая просто, отвезла свою маленькую девочку в больницу в Ханое на осмотр. Многие приняли её за бабушку и внучку. На самом деле, эта трёхлетняя девочка была тем самым «сладким плодом», которого г-жа Фук ждала больше десяти лет.

Она была бесплодна 17 лет и перенесла 10 искусственных оплодотворений, но так и не смогла забеременеть. Большинство переносов эмбрионов были успешными, но беременности длились всего один-два месяца, после чего прерывались. В 2018 году она забеременела двойней, но в апреле у неё внезапно начались боли в животе и кровотечение, и сохранить беременность не удалось. В старости все советовали ей усыновить ребёнка, поскольку беременность была опасной. Однако она всегда мечтала о собственном ребёнке.

В 2019 году пара обратилась в почтово-больничную больницу для проведения процедуры искусственного оплодотворения (ЭКО). Индекс овариального резерва (АМГ) у женщины был низким, как и гормональный фон, поэтому вероятность зачатия была невысокой. Кроме того, беременность пожилой матери представляла опасность как для здоровья матери, так и для ребёнка. У неё также был перекрут матки, и для зачатия потребовалась операция.

В октябре 2019 года она сделала ЭКО, получила 12 эмбрионов, два из них были перенесены в матку, и зачала одного ребенка. Всю беременность она практически «жила» в больнице под наблюдением. На 35-й неделе беременности она обратилась в акушерскую больницу Ханоя на обследование, у нее поднялось давление, и пришлось сделать экстренное кесарево сечение. 28 июня 2020 года родилась девочка.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 51 год. Менопауза также лишает женщину возможности зачать ребёнка с помощью собственных яйцеклеток. Зачатие в течение 10 лет до менопаузы случается крайне редко, поскольку к 40 годам около 75% всех яйцеклеток имеют хромосомные аномалии, что снижает вероятность зачатия и увеличивает риск выкидыша.

Во Вьетнаме большинство беременностей старше 50 лет наступают благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Самый пожилой случай – 61-летняя женщина из Ханоя, которая забеременела в результате экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки и спермы мужа. В 2018 году у неё родилась девочка весом 2,6 кг. Другая беременная женщина, 60 лет, из Бакзянга, родила третьего ребёнка, также с помощью ЭКО. Ещё одна женщина родила сына в 58 лет, через два года после наступления менопаузы, и ей пришлось позаимствовать яйцеклетку другого человека для ЭКО.

Однако известно множество случаев, когда женщины старше 50 лет беременеют естественным путём, не подозревая об этом, но статистики нет. В апреле в больнице № 354 в Ханое также успешно родила 51-летняя женщина из Баккана, у которой уже был внук. Эта беременная почувствовала что-то необычное в животе – ощущение «шевеления», – обратилась к врачу и обнаружила, что плод находится на 22-й неделе.

В июле доктор Нгуен Чунг Дао из отделения акушерства и гинекологии Ханойской акушерско-гинекологической больницы провёл кесарево сечение 50-летней беременной женщине, которая ждала внука. Беременность наступила естественным путём, и ребёнок весил 3,6 кг. У доктора есть успешные случаи естественной беременности у женщин в возрасте 47-48 лет, но у женщин старше 50 лет это случается крайне редко. «После 50 лет яичники значительно уменьшаются в объёме, и яйцеклеток для вынашивания плода практически не остаётся», — сказал доктор Дао, добавив, что возраст в сочетании с низким качеством яйцеклеток повышает риск пороков развития плода, а тяжёлая беременность может легко привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, низкой массе тела при рождении и замедленному росту плода.

Статистика показывает, что ежегодно во Вьетнаме рождается почти 1,5 миллиона детей, из которых более 40 000 имеют врождённые пороки развития, что эквивалентно одному ребёнку с пороком развития каждые 13 минут. Из них около 1000–1500 детей имеют дефекты нервной трубки, 300–400 детей страдают гипотиреозом, 15 000–30 000 детей страдают дефицитом Г6ФД, а около 2200 детей страдают талассемией... Врождённые пороки развития являются причиной более 1700 младенческих смертей ежегодно.

Некоторые дети с синдромом Дауна и лёгкими или умеренными дефектами нервной трубки могут родиться и вести нормальную жизнь, хотя у них могут быть нарушения развития, физические или когнитивные нарушения. Однако половина детей с анэнцефалией не выживает после рождения; другая половина умирает в течение нескольких часов или дней. Хромосомные аномалии, такие как трисомия 13 или трисомия 18, могут сократить продолжительность жизни ребёнка; 90% детей с любым из этих состояний не доживают до года и часто имеют пожизненные проблемы со здоровьем и нуждаются в медицинском вмешательстве.

Все вышеперечисленные проблемы ребёнка связаны с состоянием здоровья матери до и во время беременности, причём возраст матери имеет большое значение. В этих случаях врач рекомендует прерывание беременности, поскольку рождение ребёнка – это не только неудобство и боль для малыша, но и бремя для семьи и общества.

Беременность после 35 лет повышает риск осложнений у матерей, а дети чаще страдают от недоедания и дефицита веса. Фото: По данным Health — Беременность после 35 лет повышает риск осложнений у матерей, а дети чаще страдают от недоедания и дефицита веса. Фото: По данным *Health*

Доктор Фан Чи Тхань из отделения обследований Центральной акушерской больницы разделяет это мнение, отметив, что золотой период репродуктивного возраста женщины приходится на 20–25 лет. В этот период яичники развиваются оптимально, с минимальным количеством отклонений.

Беременность после 35 лет может быть сложной и даже опасной для жизни как матери, так и ребёнка. У женщин старшего возраста часто встречается больше проблем со здоровьем, чем у молодых, таких как сердечно-сосудистые заболевания и повышенное артериальное давление, что может привести к риску преэклампсии. Риск развития диабета или гестационного диабета также увеличивается с возрастом, что напрямую угрожает жизни матери. «Беременность усугубляет течение основных заболеваний матери, увеличивая риск осложнений во время беременности», — сказал врач.

У беременных женщин старшего возраста выше риск рождения плода, масса которого меньше предусмотренного гестационным возрастом, недоедания, недостаточного веса, преждевременных родов, пороков развития плода и выкидыша, чем у молодых матерей.

Врачи рекомендуют женщинам старше 35 лет пройти медицинское обследование перед планированием беременности. Если состояние здоровья неудовлетворительное, не стоит пытаться забеременеть. Беременным женщинам необходимо проходить скрининг на наличие патологий и находиться под пристальным наблюдением на протяжении всей беременности. Разработать рацион питания с разнообразными продуктами для повышения иммунитета матери и развития плода.

Беременным женщинам, наступившим в пременопаузальный период, необходимо строго следовать рекомендациям врачей по выявлению факторов риска как для матери, так и для ребёнка. В случае бесплодия врачи проконсультируют семью по поводу процедуры и возможных осложнений беременности.

Парам следует проходить добрачные осмотры для проверки фертильности и получать лечение в соответствии с указаниями врача, чтобы обеспечить безопасность до беременности.

Туй Ан

*Имена персонажей были изменены.

Ссылка на источник