Столбняк — очень опасное инфекционно-токсическое заболевание, вызываемое бактериями из окружающей среды, проникающими в организм через раны и выделяющими токсины, вызывающие системное отравление.
Клинические проявления включают мышечные спазмы и судороги. Заболевание можно предотвратить вакцинацией, но после инфицирования оно протекает очень тяжело и приводит к многочисленным осложнениям.
В последнее время в Центр тропических болезней больницы Батьмай продолжают поступать случаи столбняка с тяжелыми симптомами, требующими интенсивных методов реанимационной терапии, даже фильтрации крови, чрезвычайно высоких затрат на лечение и высокого риска смерти.
Пациент НВГ (мужчина, 49 лет), ранее здоровый, работающий плотником в Бакнине, обратился в больницу Бахмая с начальными симптомами, такими как скованность челюсти, затрудненное открывание рта, затрудненное дыхание и трудности при ходьбе.
После обследования врачи пришли к выводу о подозрении на столбнячную инфекцию у пациента и госпитализировали его на лечение в Центр тропических болезней с предварительным диагнозом «генерализованный столбняк - дыхательная недостаточность».
 |
Пациенты со столбняком проходят лечение в Центре тропических болезней больницы Бах-Май. Фото: Больница Бах-Май |
В ту ночь у пациента возникли трудности с дыханием, и ему пришлось провести экстренную трахеостомию, ввести большие дозы противосудорожных препаратов, сделать прививки и противостолбнячную сыворотку для нейтрализации токсина, а также подключить аппарат искусственной вентиляции легких для поддержки дыхания.
Из анамнеза пациента следует, что за две недели до поступления в больницу Бать-Май он получил порез рубанком по дереву на первом суставе третьего пальца левой руки. Пациент не обращался в больницу, а обрабатывал рану и прикладывал листья дома. По субъективным причинам, после травмы прививку от столбняка ему не делали.
При поступлении в больницу рана на пальце была чёрной и некротической, предположительно с инородным телом. Пациенту была проведена хирургическая обработка раны и её очищение. Однако после двух недель лечения заболевание постепенно прогрессировало и потребовало интенсивной реанимации с применением искусственной вентиляции лёгких, гемофильтрации, высоких доз антибиотиков для борьбы с инфекцией, вазопрессоров, микронутриентов, инфузионной терапии. После многочисленных консультаций специалистов разных специальностей состояние пациента оставалось критическим: септический шок, дыхательная недостаточность, острая печёночная и почечная недостаточность, острый рабдомиолиз, анурия, высокий риск летального исхода.
Пациент НВМ (мужчина, 56 лет), фермер из Хайзыонга , был госпитализирован в Центр тропических болезней с жалобами на скованность челюсти, затруднение приема пищи, затрудненное глотание, невозможность открыть рот, повышенный мышечный тонус во всем теле, головную боль и усталость.
Неделю назад у пациента образовался абсцесс на большом пальце ноги, но он по неосторожности забрызгал грязную воду во время недавнего шторма, и через рану в его организм попали бактерии. Пациент никогда не был привит от столбняка.
После более чем недели активного наблюдения и лечения состояние пациента улучшилось. Хотя ему не требуется трахеостомия или искусственная вентиляция лёгких, риск смерти у него по-прежнему высок из-за возможных осложнений, таких как дыхательная недостаточность и вторичные инфекции, обусловленные множеством сопутствующих заболеваний.
Пациент ЛВТ (мужчина, 56 лет), фермер из Данфыонга ( Ханой) , поступил в Центр тропических болезней с жалобами на скованность челюсти, затрудненное открывание рта, удушье, затрудненное дыхание, скованность конечностей и повышенный мышечный тонус во всем теле. Пациент был госпитализирован с диагнозом генерализованный столбняк.
Тремя неделями ранее пациент работал босиком в поле, наступил на гвоздь и пошёл кровью. После этого он принимал антибиотики и не получил прививку от столбняка.
При поступлении в стационар пациенту была введена противостолбнячная вакцина и антисыворотка, рана обработана перекисью водорода, инородные тела удалены. Через 3 дня активного лечения у пациента наступило улучшение.
По словам доцента, доктора До Зуй Кыонга, директора Центра тропических болезней больницы Батьмай, столбняк — опасное острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, живущей в загрязненной почве и попадающей в организм. В анаэробных условиях (рана закрыта) бактерия вырабатывает экзотоксины.
Этот мощный токсин попадает в кровоток и достигает нервно-мышечных соединений, где повышает уровень возбуждающей передачи, вызывая мышечные спазмы и судороги.
Клинические симптомы таковы, что примерно через 1-2 недели после травмы у пациента появляются ранние симптомы скованности челюсти, затрудненное жевание, затрудненное глотание, затем мышечная скованность, повышение мышечного тонуса во всем теле, в тяжелых случаях появляются симптомы судорог, все тело искривляется, сопровождающиеся затрудненным дыханием, дыхательной недостаточностью и расстройствами вегетативной нервной системы.
Если не начать своевременную активную реанимацию, это быстро приведет к смерти или многочисленным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и костной систем.
Для лечения столбняка пациентам необходимо срочное лечение в медицинских учреждениях с отделениями интенсивной терапии. Необходимо тщательно контролировать состояние дыхания пациентов и назначать седативные препараты для купирования мышечных спазмов. Раны необходимо обрабатывать быстро, использовать сыворотки для нейтрализации токсинов, минимизировать осложнения, использовать антибиотики широкого спектра действия для предотвращения вторичных инфекций, проводить искусственную вентиляцию лёгких, проводить лечебное питание и т. д.
Для профилактики столбняка необходима вакцинация, особенно в группах высокого риска. Детей следует вакцинировать от столбняка с двухмесячного возраста, а беременных женщин – в соответствующие сроки беременности.
При получении травмы или царапины немедленно тщательно продезинфицируйте рану, не закрывайте ее и обратитесь в медицинское учреждение, чтобы сделать инъекцию противостолбнячной сыворотки и обработать рану путем иссечения и фильтрации некротической ткани, раздавливания, удаления инородных предметов и промывания перекисью водорода.
Во время работы и проживания необходимо избегать контакта с грязью и загрязнёнными предметами. При необходимости контакта необходимо использовать защитные средства, такие как обувь, перчатки и т.д. На фермах и строительных площадках необходимо иметь дезинфицирующие средства для оказания первой помощи, такие как мыло, антисептик для рук, медицинский спирт, а также регулярно проводить уборку помещений и коровников. В медицинских учреждениях медицинские инструменты должны стерилизоваться в соответствии с установленными правилами для предотвращения столбняка пуповины новорожденных и столбняка беременных.
Источник: https://baodautu.vn/khong-chu-quan-coi-thuong-vet-thuong-ngoai-da-d226810.html
Комментарий (0)