Коралловая каменная масса занимает большую часть почки женщины

У 59-летней Фыонг из Хошимина уже много лет камни в почках. Последние три месяца боли в пояснице усилились. Врач обнаружил коралловый камень размером 7 см, почти с почку.

9 мая доктор Нгуен Тан Кыонг, заместитель заведующего отделением урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы Тамань в городе Хошимин, сообщил, что многоветвистый коралловый камень находился в правой почке пациентки, практически заполняя почечную лоханку и чашечки. Камень у г-жи Фыонг относится к редкому типу и образует сплошную массу.

Коралловый камень в правой почке госпожи Фыонг. Фото: Больница общего профиля Тамань.

По словам доктора Куонга, если требуется удалить всю массу коралловых камней за одну операцию, открытая операция является возможным решением. Однако этот метод сопряжен с множеством потенциальных рисков, таких как обильная кровопотеря, инфекция, недержание мочи, повреждение почек, длительная боль, медленное восстановление и обширные послеоперационные рубцы на животе. Для пожилых пациентов, с целью обеспечения здоровья, лапароскопическая операция является оптимальным решением.

Малоинвазивная лапароскопическая хирургия снижает риск кровопотери, вызывает меньше осложнений, менее болезненна и сводит к минимуму повреждение почек. Пациенты быстро восстанавливаются и могут быть выписаны раньше срока. Однако врачу пришлось провести лапароскопию дважды, чтобы очистить г-жу Фыонг от камней.

Доктор Куонг впервые выполнил перкутанную нефролитотомию через небольшой туннель (мини-ПНЛТ). Эндоскопический литотриптический инструмент был введён в почку через небольшое отверстие диаметром около 0,5 см в спине пациента. Около 70% каменной массы (часть, расположенная в почечной лоханке и нижних чашечках) было разрушено лазером и удалено из организма. Оставшаяся каменная масса располагалась глубоко в верхней части почки, что затрудняло доступ.

Через три недели врач повторно использовал гибкий эндоскоп для дробления камней. Эта тонкая трубка может изгибаться, что позволяет легко добраться до камней, расположенных глубоко в почках, и раздробить их на очень мелкие фрагменты с помощью лазера.

Команда врачей провела госпоже Фыонг перкутанную нефролитотомию. Фото: Больница общего профиля Тамань.

Через два дня г-жу Фыонг выписали из больницы. Ее здоровье улучшилось, она не чувствовала боли, могла нормально есть и ходить.

Доктор Куонг отметил, что коралловые камни составляют около 15% всех случаев образования камней в почках, но являются самым опасным типом камней. Они быстро растут, могут образовывать большие массы всего за 6–12 месяцев, редко вызывают обструкцию, поэтому пациенты часто не замечают их. В некоторых случаях наблюдается кровь в моче, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и тупая боль в пояснице.

В настоящее время лечение может проводиться малоинвазивными методами, такими как перкутанная нефролитотомия в сочетании с ретроградной нефролитотомией или дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ). В случае крупных и сложных камней пациентам требуется несколько процедур, сочетающих несколько методов, для полного удаления камней.

Камни в почках могут нарушить функцию почек, вызывая опасные осложнения, такие как инфекция почек, абсцесс почки, воспаление околопочечной клетчатки, опасная для жизни инфекция крови и почечная недостаточность, требующая удаления почки.

Коралловые камни склонны к рецидивам даже после лечения. Для профилактики рецидивов пациентам необходимо выпивать не менее 2–2,5 литров воды в день, сократить потребление соли, ограничить потребление животных белков и продуктов, богатых оксалатами (шоколад, шпинат, свекла и т.д.), ограничить употребление пива, алкоголя и газированной воды, принимать достаточное количество кальция и регулярно проходить медицинские осмотры каждые 6–12 месяцев.

Доктор Куонг рекомендует людям с симптомами камней в почках обращаться в больницу для ранней диагностики и лечения.

Тханг Ву

Читатели присылают сюда вопросы о заболеваниях почек, на которые врачи могут ответить.

Источник: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html