Сотни новых лекарств будут покрываться медицинской страховкой

Врач посещает пациента, проходящего лечение в дерматологической больнице города Хошимин. Фото: THUY DUONG

Это «обременяет» процесс лечения пациентов. Многие пациенты говорили, что если бы медицинская страховка не поддерживала их и не оплачивала лечение, им, возможно, пришлось бы прекратить его.

Каким образом в ближайшем будущем медицинская страховка будет покрывать сотни новых лекарств?

Каждый месяц приходится платить десятки миллионов за лекарства

У 49-летней г-жи LTMT, проживающей в провинции Лонган , врачи онкологической больницы города Хошимин диагностировали рак лёгких 5 лет назад. С тех пор врач прописал ей принимать по три таблетки «Спексиба» каждый день.

Таким образом, каждый месяц г-же Т. приходится платить за это лекарство более 23 миллионов донгов.

«С тех пор, как я начала лечить рак лёгких, я сижу дома и ничего не делаю, чтобы заработать. Мой муж работает помощником официанта и зарабатывает всего несколько миллионов донгов в месяц. Узнав, что я больна, отец подарил нам с мужем участок земли. Я продала его за 310 миллионов донгов, чтобы иметь деньги на лекарства в первые несколько лет», — рассказала г-жа Т.

За последние два года врач сократил приём лекарств с трёх до двух таблеток в день. Хотя ежемесячная стоимость лекарств снизилась, с учётом доходов семьи г-жи Т. ежемесячные расходы на лекарства, превышающие 15 миллионов донгов, всё ещё высоки.

За последние два года г-же Т. пришлось занять у свекрови в общей сложности более 200 миллионов донгов, чтобы купить лекарства для лечения своей болезни. Недавно она и её муж сказали врачу: «У нас закончились деньги на лекарства, возможно, придётся прекратить лечение».

Услышав это, лечащий врач призвал г-жу Т. продолжить лечение и не прекращать его. Онкологическая больница предложила, чтобы расходы на это лекарство покрывались медицинской страховкой.

Г-жа Т. была так счастлива, что плакала. Они с мужем обсуждали возможность занять денег, чтобы продолжить лечение ещё какое-то время, дождавшись, пока стоимость лекарств не покроется медицинской страховкой.

Г-н ХТЛ, 45 лет, также проживающий в Лонгане, рассказал, что у его 72-летнего отца два вида рака: рак желудка и рак лёгких с метастазами. В 2021 году врачи онкологической больницы удалили отцу желудок, а с апреля 2024 года он проходит здесь лечение рака лёгких.

После того, как ему поставили диагноз рака лёгких, врач назначил ему внутривенные препараты. Каждые три недели его семье приходилось платить 43 миллиона донгов. Срок лечения составляет от 8 до 12 месяцев в зависимости от состояния.

Г-н Л. надеется, что пациенты, которые, как и его отец, проходят лечение новыми препаратами, будут иметь медицинскую страховку, которая возьмёт на себя часть расходов на лекарства. Если медицинская страховка не покроет расходы, г-н Л. не знает, сможет ли он оплатить их в ближайшем будущем.

Врач, лечащий пациентов в онкологической больнице города Хошимин, рассказал, что в настоящее время в онкологической больнице используется множество новых и дорогостоящих препаратов, но эти препараты пока не покрываются медицинской страховкой. Лекарства, покрываемые медицинской страховкой, доступны уже более 10 лет. По словам этого врача, «это крайне неразумно и несправедливо по отношению к пациентам».

Этот врач считает, что медицинская страховая компания должна одобрять лекарства, основываясь на их эффективности. Препараты с высокой эффективностью должны быть одобрены медицинской страховой компанией заранее.

Существуют таргетные (новые) препараты, к которым после 5 лет применения до 60% пациентов не развивают лекарственную устойчивость. Это очень высокий показатель, говорящий об эффективности лечения этим новым препаратом.

Поскольку пациенту с раком лёгкого 4 стадии необходимо проводить химиотерапию, как и раньше, в среднем после 8 месяцев лечения выживает лишь 50% пациентов, а остальные 50% умирают. Лишь очень немногие пациенты доживают до 4 лет.

Новые препараты с высокими ценами, не покрываемые медицинской страховкой, стали причиной того, что многие пациенты не получают лечения или вынуждены прерывать его на полпути, что создает для пациентов серьезные неудобства.

Когда врач узнал, что пациент теряет возможность оплачивать лекарства, он попытался «спасти» его, снизив дозу, например, с трёх до двух таблеток в день. Однако у некоторых пациентов при снижении дозы развивались метастазы в головном мозге.

В этот момент врач убедил пациента купить достаточное количество лекарства, чтобы принять его снова, потому что «это экстренная ситуация». Когда пациент снова принял все три таблетки, метастазы в мозге исчезли.

Этот врач сказал, что эти таргетные препараты очень эффективны, даже принося неожиданные результаты лечения. Раньше пациентам с подобными заболеваниями приходилось очень тяжело переносить химиотерапию.

Когда пациентам с выпадением волос назначают химиотерапию, требуется много времени, чтобы опухоль уменьшилась, но теперь, после приема этих новых таблеток в течение 1–2 дней, опухоли уменьшились.

Результаты этого лечения удивили врачей, поскольку даже после удаления этих частиц и замачивания их в концентрированной кислоте они не смогли так быстро уменьшиться. Однако не всем пациентам, принимавшим препарат, повезло, поскольку у многих пациентов с самого начала развилась устойчивость к препарату.

Пациенты проходят медицинское обследование и лечение в больнице по программе медицинского страхования. Фото: ХА КУАН

В Хошимине предлагается около 80 видов лекарств, поддерживаемых и оплачиваемых медицинской страховкой.

Аналогичным образом многим пациентам с пузырчаткой, проходящим лечение в дерматологической больнице города Хошимин, назначают специфический иммунодепрессант для лечения этого заболевания — биологический препарат Ритуксимаб.

Доктор Нгуен Тхи Тхань Хуен из дерматологической больницы города Хошимин сообщила, что пациенты с пузырчаткой будут проходить лечение в течение полутора лет пятью дозами, включая первую и вторую, в виде двух приступов, с интервалом в две недели. Этот препарат выпускается в двух основных формах. Одна из них производится в Швейцарии по цене 20 миллионов донгов за флакон, а другая — в Индии по цене 10 миллионов донгов за флакон.

Для каждой процедуры требуется два флакона лекарства. Большинство пациентов, проходящих лечение в дерматологической больнице Хошимина, часто выбирают индийские лекарства из-за их более низкой стоимости. Таким образом, весь курс лечения обойдётся в 100 миллионов донгов, не включая прочие расходы. Однако стоимость этих лекарств пока не покрывается медицинской страховкой.

«Недавно Дерматологическая больница города Хошимин также направила в Департамент здравоохранения документ с предложением о покрытии этого препарата медицинской страховкой», — сказала г-жа Фам Тхи Уен Нхи, заместитель начальника отдела общего планирования Дерматологической больницы города Хошимин.

В 2024 году Департамент здравоохранения города Хошимин направил в Департамент медицинского страхования Министерства здравоохранения документ с предложением добавить около 80 видов лекарств, подлежащих оплате за счёт медицинского страхования пациентов. В их число входят препараты для лечения онкологических заболеваний, отравлений, антипсихотические препараты, препараты, действующие на нервную систему, препараты, действующие на дыхательные пути, и другие.

Многочисленные предложения о том, чтобы лекарства для лечения рака покрывались страховкой

Для разработки нового списка лекарств Министерство здравоохранения обратилось к медицинским учреждениям с просьбой представить список, основанный на реальной ситуации. В беседе с Tuoi Tre г-н Нгуен Куок Тоан из Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения сообщил, что получил предложения от сотен медицинских учреждений, провинциальных департаментов здравоохранения, фармацевтических компаний и других.

Согласно статистике, большинство подразделений предложили добавить препараты для лечения онкологических, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний. Большая часть из них – целевые препараты для лечения онкологических заболеваний, включая 28 препаратов. Далее следуют антибиотики, инсулины и гипогликемические препараты. Кроме того, многие подразделения предложили изменить профессиональный уровень, условия и ставки оплаты для 35 препаратов и 16 групп эффектов.

По словам г-на Тоана, для включения новых препаратов в перечень препаратов ОМС необходимо оценить влияние на фонд обязательного медицинского страхования, эффективность препаратов и т.д. После синтеза этих предложений экспертный совет оценит критерии включения в новый перечень препаратов.

«Новые препараты, помимо обеспечения эффективного лечения и качественного лечения, также должны обеспечивать баланс финансирования. В частности, целевые препараты часто имеют высокую стоимость, поэтому в зависимости от конкретной ситуации может потребоваться часть доплаты, зависящая от платёжеспособности фонда медицинского страхования. Ожидается, что в первом квартале 2025 года будет опубликован новый список лекарств», — сказал г-н Тоан.

По словам г-жи Ву Ну Ань, заместителя директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, критерии рассмотрения включения лекарственных препаратов в список четко прописаны в циркуляре. На основании этих критериев экспертный совет рассмотрит вопрос о включении лекарственных препаратов в список.

Например, лекарственные препараты, включенные в список, должны быть лекарственными препаратами, включенными в рекомендации ВОЗ или Министерства здравоохранения, компетентных органов по диагностике и лечению; лекарственные препараты должны иметь отчет об оценке воздействия на бюджет; иметь научные данные об экономической эффективности...

Кроме того, лекарственные препараты и активные ингредиенты, которые не рекомендуются к применению; лекарственные препараты и активные ингредиенты, в отношении которых имеются предупреждения о безопасности или преимущества, не превышающие риски... будут рассмотрены на предмет исключения из списка.

«Благодаря определенным правилам и критериям будет создан коридор для больниц, фармацевтических компаний и т. д., позволяющий им создавать записи для рассмотрения вопроса о добавлении или исключении лекарств из списка медицинского страхования, удовлетворяя потребности людей в лечении», — сказала г-жа Ну Ань.

Источник: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm