Предлагаются три варианта увеличения взносов на медицинское страхование

Министерство здравоохранения предложило дорожную карту по увеличению взносов на медицинское страхование (МС) путем повышения ставки взноса с 2025 года с тем, чтобы к 2035 году она достигла максимума в 6% от базовой заработной платы или месячной заработной платы.

Текущая ставка взносов на медицинское страхование определяется как процент от ежемесячной заработной платы, используемый для выплаты социального страхования, пенсии, пособия по безработице или базовой заработной платы в зависимости от участвующей группы, в настоящее время 4,5% и максимум 6%.

Министерство здравоохранения просит предоставить комментарии по проекту пересмотренного Закона о медицинском страховании. В Отчёте об оценке воздействия на политику принятия Закона Министерство заявило, что указанный размер взносов несоразмерен размеру предоставляемых услуг. Между тем, общие расходы Фонда обязательного медицинского страхования ежегодно превышают показатели предыдущего года, и потребность в расширении охвата выплат растёт. В ближайшие годы расходы Фонда увеличатся в связи с внедрением корректного расчёта полной стоимости медицинских услуг, при этом в законе отсутствует механизм и дорожная карта постепенного повышения размера взносов.

Рабочее время медицинского персонала Детской больницы № 2 (Хошимин), июль 2023 г. Фото: Нху Куинь

Исходя из вышеизложенного, Министерство здравоохранения предлагает три варианта постепенного повышения уровня взносов с учетом объема выплат по медицинскому страхованию и потребностей участников в медицинском обследовании и лечении.

Первый вариант : сохранить текущую максимальную ставку взносов в размере 6%, но включить в пересмотренный закон план повышения ставки взносов. В частности, с 1 января 2025 года ставка взносов увеличится до 5,1% от ежемесячной заработной платы, используемой для расчета взносов социального страхования работников, пособий по безработице или базовой заработной платы, в зависимости от участвующей группы. С 1 января 2035 года ставка взносов увеличится до 6% от ежемесячной заработной платы работника.

По данным Минздрава, реализация плана способствует увеличению Фонда обязательного медицинского страхования, увеличению финансирования медицинских учреждений, расширению прав людей на медицинское обследование и лечение, повышению доступности услуг, а также эффективности лечения.

Однако эта дорожная карта также увеличивает расходы государственного бюджета, предприятий, домохозяйств и работников. Согласно статистике Вьетнамского социального обеспечения, в 2021 году при текущей ставке взносов в размере 4,5% от базовой заработной платы бюджетные расходы составили почти 42 300 млрд донгов. Повышение ставки взносов до 5,1% позволит дополнительно потратить 5 700 млрд донгов в год, а при повышении ставки взносов на медицинское страхование до 6% — почти 14 100 млрд донгов.

Для предприятий взносы на медицинское страхование в 2021 году составят 29 200 млрд донгов. Если ставка взносов увеличится до 5,1% от ежемесячной заработной платы сотрудников, предприятия выплатят дополнительно 3 900 млрд донгов, а при ставке взносов 6% — более 9 730 млрд донгов.

Второй вариант : максимальная ставка взносов остаётся на уровне 6%, как в действующем законе, но в соответствии с планом действий ставка увеличивается. В частности, с 1 января 2025 года ставка взносов увеличивается до 5,4% от ежемесячной заработной платы работника, пособия по безработице или базовой заработной платы, в зависимости от группы участия. С 1 января 2035 года ставка взносов увеличивается до 6%.

Подобно первому варианту, эта дорожная карта также увеличивает расходы государственного бюджета, предприятий, работников и домохозяйств. В частности, если ставка взносов повысится до 5,4% в 2025 году, государственный бюджет потратит дополнительно 8 500 млрд донгов; предприятия потратят более 5 840 млрд донгов; работники потратят на 2 920 млрд донгов больше, а домохозяйства — почти на 4 870 млрд донгов больше.

Третий вариант сохраняет действующее регулирование максимальной ставки взносов в размере 6% без учёта дорожной карты повышения, но оставляет за Правительством право устанавливать её при необходимости. Этот вариант не увеличивает социальные расходы, но Правительству сложно определить, когда их повышать, поскольку закон не устанавливает точных сроков. Медицинские учреждения сталкиваются с дополнительными расходами в связи с ростом числа людей, пользующихся медицинским страхованием, что может привести к потере баланса доходов и расходов Фонда медицинского страхования.

Люди проходят медицинское обследование и лечение в ортопедической больнице города Хошимин в конце 2022 года. Фото: Нху Куинь

Взвесив все «за» и «против», Министерство здравоохранения выбрало третий вариант, поскольку он не предусматривает увеличения расходов из государственного бюджета, предприятий и поддержки родственников работников. План увеличения, как и первые два варианта, будет рассмотрен в следующем общем пересмотре Закона о медицинском страховании, когда будут созданы достаточные социально-экономические условия и время для проведения исследований.

Ожидается, что пересмотренный Закон о медицинском страховании будет представлен Национальному собранию на майской сессии 2024 года и вступит в силу с 1 января 2025 года. К концу 2023 года в стране будет насчитываться около 93,7 миллиона человек, участвующих в медицинском страховании, что составит более 93% населения. Вьетнам намерен достичь охвата медицинским страхованием более 95% населения к 2025 году.

Фыонг Ха

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html