7 июня врач-специалист До Чау Вьет, заведующий отделением инфекционной интенсивной терапии Детской больницы № 2, сообщил, что в отделение поступили и были успешно спасены двое детей с синдромом гемиплегии-гемиплегии (синдромом HHE).
Дети с лихорадкой и судорогами, гемиплегией
Первый случай – девочка по имени ЛТН (18 месяцев, жительница города Тхудык). Согласно анамнезу, Н. болела в течение суток, у неё была высокая температура 39 ° C и судороги во всём теле. Родственники доставили её в местную больницу. Поскольку судороги были длительными и не поддавались лечению противосудорожными препаратами, её перевели в Детскую больницу № 2 в состоянии летаргии, с судорогами во всём теле, чередующимися с правосторонними судорогами.
Ребёнка Н. интубировали и перевели в отделение инфекционной интенсивной терапии. Результаты МРТ головного мозга показали наличие у ребёнка диффузных ограниченных очагов поражения в левом полушарии, в то время как правая кора головного мозга была в пределах нормы. Поскольку результаты других анализов ребёнка на возбудителей энцефалита, таких как простой герпес и японский энцефалит, были отрицательными, а микроскопия и посев не выявили бактерий, ребёнку назначили высокие дозы стероидов, вспомогательную дыхательную терапию и противоотечное лечение.
После трёх дней лечения восприятие ребёнка улучшилось, и его постепенно отключили от аппарата искусственной вентиляции лёгких. Несмотря на сохраняющуюся слабость правой стороны тела, ребёнок продолжал получать противоэпилептические препараты и физиотерапию. В настоящее время у ребёнка Н. полностью восстановились восприятие, мышечная сила и мышечный тонус во всём теле.
Второй случай — пациент NHX (3 года, проживает в Хошимине). У ребёнка X. генерализованная эпилепсия с 14 месяцев, он проходит лечение препаратом Депакин.
По словам семьи, ребёнок болел сутки, у него была высокая температура, а затем случился судорога, которая длилась 30 минут, после чего его доставили в Детскую городскую больницу № 2. Там у ребёнка продолжились многочисленные судороги: генерализованные судороги чередовались с судорогами рта и правой руки. После судорог ребёнок Х. потерял сознание, у него развилась дыхательная недостаточность, и его подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких.
«Результаты МРТ головного мозга ребёнка X также показали поражение с отёком почти всего левого полушария, смещение средней линии вправо, а правое полушарие было сдавлено. Врачи отделения быстро обратились за помощью и назначили высокие дозы стероидов по 30 мг/кг/день в течение 5 дней, а также внутривенное введение антител к глобулину по 1 г/кг/день в течение 2 дней», — поделился доктор Виет.
После 10 дней активного лечения сознание ребёнка X. постепенно улучшилось, у него восстановился ритм дыхания, и его удалось отключить от аппарата искусственной вентиляции лёгких. Продолжалось лечение эпилепсии и физиотерапия. Однако, поскольку у ребёнка сохранялись последствия, у него наблюдался плохой зрительный контакт, ограниченная подвижность и слабость в правой стороне тела. Несмотря на выписку из больницы, X. по-прежнему нуждался в наблюдении и повторном осмотре для проведения вмешательства при необходимости.
МРТ-изображение T2W пациента NHX
«ЭЭ — редкое заболевание с неблагоприятным прогнозом».
По словам доктора Виета, синдром ГГЭ — редкое заболевание, впервые обнаруженное в 1960 году. Заболевание характеризуется длительными гемиконвульсиями у лихорадящих детей в возрасте до 4 лет, вызывающими гемиплегию на стороне припадка и церебральную атрофию на противоположной стороне.
«В острой фазе у пациента наблюдаются многочисленные неконтролируемые припадки, повреждение и отёк одного полушария головного мозга. При отсутствии должного контроля пациент может остаться парализованным на всю жизнь, получить осложнения в головном мозге и вести вегетативный образ жизни, а также может развиться грыжа головного мозга, приводящая к смерти», — подчеркнул доктор Виет.
Диагноз гипергидроза энцефалопатии (ГЭ) ставится на основании характерных изменений головного мозга при МРТ. В острой фазе наблюдается отёк полушарий головного мозга, за которым следует атрофия головного мозга, не связанная с какой-либо сосудистой зоной.
Это не только редкое заболевание, но и, по словам экспертов, у людей с синдромом ГГЭ часто наблюдается неблагоприятный прогноз, неврологические осложнения и высокая резистентность к противоэпилептическим препаратам. Текущая причина и возбудитель заболевания до сих пор неясны. Выдвинуто множество гипотез о том, что оно может быть связано с иммунитетом и метаболизмом.
Ссылка на источник
Комментарий (0)