응급 의약품 및 의료용품에 대한 절대적 우선권
신장 치료를 받는 일부 환자들의 후기에 따르면, 최근 비엣득 친선병원 신장투석과에서 필터가 부족하여 다른 투석 병원으로 이송해야 한다는 말을 들었다고 합니다. 한 환자는 " 하노이 의 여러 병원에 연락했지만, 더 이상 환자를 받을 수 없으며 응급 상황에만 투석을 할 수 있다는 답변을 들었습니다."라고 걱정하며 말했습니다.
비엣득 병원에서는 검진을 받으러 오는 환자 수는 늘었지만, 의료품 이 부족한 경우도 있었습니다.
Thanh Nien 과의 인터뷰에서 Viet Duc 병원의 Duong Duc Hung 원장은 투석 환자가 보고한 상황에 대해 병원이 긴급히 문제를 해결하고 충분한 필터를 확보했으며 인공 신장을 사용하는 환자의 혈액 여과를 계속 유지하고 있다고 말했습니다.
비엣득 병원의 일부 인공 신장 투석 용품이 부족 위기에 처해 있을 뿐만 아니라, 다른 물품들도 부족합니다. 헝 씨는 그 이유를 "코로나19 팬데믹 이후 비엣득 병원의 진료 및 수술 환자 수가 코로나19 팬데믹 당시보다 약 200% 증가했지만, 조달 및 입찰 관련 규정은 최대 130%까지만 허용되기 때문"이라고 설명했습니다.
비엣득 병원장은 현재 상황에서 공급 차질로 인해 많은 약품, 의료용품, 장비 공급업체의 공급이 중단되고 있으며, 수술 관련 수술 용품과 기구의 경우 공급업체가 1~2곳에 불과한 경우가 많아 환자 수가 증가하는 상황에서도 공급에 큰 부담이 되고 병원의 구매 계획에도 차질이 빚어지고 있다고 밝혔습니다. 이러한 상황을 극복하기 위해 병원은 최우선 순위로 응급 환자를 명확히 분류하고 있으며, 나머지 환자에 대해서는 대기를 권장하고 있어 수술 대기 시간이 길어질 수 있습니다.
일부 의약품 및 의료용품 부족과 관련하여, 보건부는 약 3년간 전염병 방역에 집중해 온 보건 분야가 어려운 시기를 겪고 있다고 밝혔습니다. 여러 의료 시설의 심각한 의약품, 장비 및 물품 부족, 중앙 및 지방 의료진의 법 위반, 공공 보건 분야의 사임 및 인력 이동, 그리고 얽히고설킨 정책 및 메커니즘 등이 시행 과정에 어려움을 초래했습니다.
세계보건기구(WHO)에 따르면, 의약품, 의료 장비 및 물품 부족은 지속적인 문제이며, 이는 새로운 현상이 아닙니다. 특히 신경계, 심혈관계, 항감염제, 항암제, 소화제, 디프테리아 항독소, 황열병 응급 백신, 인간 혈장에서 추출한 생물학적 제제 등 의약품의 경우 더욱 그렇습니다.
이러한 상황은 전 세계 원자재 및 활성 성분 부족, 세계적인 가격 변동 문제, 인플레이션, 에너지 위기, 군사 분쟁의 영향 등 여러 가지 이유로 발생하며, 이러한 요인들은 의약품 생산의 투입 비용을 증가시킵니다. 높은 제품 가격, 공급망 붕괴, 제조업체에 대한 인센티브 부족, 그리고 수익성이 낮은 의약품 생산 등이 그 원인입니다.
실제로 비엣득 병원에서 훙 씨는 정부와 보건부가 의약품, 의료용품, 의료장비 구매 및 입찰 과정에서 발생하는 어려움과 장애물을 제거하기 위한 문서를 발행했다고 인정했습니다. 그러나 신속 입찰 패키지의 경우, 4개월, 보통 5~6개월, 심지어 일부 패키지의 경우 8개월까지 소요되기 때문에 시행 과정에서 항상 지연이 발생합니다. 협상 과정 후 입찰에 성공한 의료용품 구매 패키지가 많았지만, 병원 측은 해외 공급이 중단되어 납품 기한을 연기해 달라는 회사 측의 서한을 받았습니다.
"우리는 이를 받아들여야 합니다. 바로 지난주, 병원은 세 곳의 낙찰자로부터 납품 지연을 요청하는 통지를 받았는데, "구체적인 납품 시기는 확실하지 않다"는 내용이었습니다. 이러한 상황에서는 특별한 경우 다른 조달 방식을 검토하여 진료 및 치료를 위한 대체 품목을 찾아야 합니다. 현재 비엣득 병원은 진료 및 치료에 필요한 약품과 검사용 화학물질을 비교적 충분히 보유하고 있습니다."라고 훙 씨는 말했습니다.
국가 중앙 입찰 및 가격 프레임워크 발행 제안
의약품 및 의료 장비 부족과 관련하여 보건부는 의약품 발급, 갱신, 그리고 의약품 및 의료 장비 등록 절차 가속화에 주력하고 있다고 밝혔습니다. 현재 유효한 의약품 및 의약 성분의 총 수는 2만 2천 개가 넘으며, 의료 장비의 종류도 10만 개가 넘습니다.
보건부는 또한 기업들에게 특히 희귀 의약품에 대한 공급원을 찾도록 지시했습니다. 보건부 산하 의료기관에 대한 구매 권한 승인과 계약자 선정 계획을 전면적으로 분산하고, 약물 조달과 국가 중앙 입찰을 신속하게 진행하고, 입찰을 위한 정보 공개를 늘리도록 지시했습니다.
2023년 10월, 전국 1,076개 의료기관을 대상으로 보건부에 보고한 자료에 따르면, 67.41%의 의료기관이 진료 및 치료에 필요한 물품을 충분히 보유하고 있다고 답했으며, 38.59%의 의료기관은 지역적으로 부족한 물품을 보유하고 있다고 답했습니다. 박마이 병원에서는 연초부터 자재, 화학 약품, 기계류 구매를 위한 35건의 입찰을 진행했습니다.
"특수한 특성을 가진 자재와 화학 물질에 대해 일반적인 구매 방식을 적용하고 있기 때문에 항상 문제가 발생할 것입니다. 예를 들어, 전 세계적으로 단 하나의 회사만 소유한 기계와 자재가 있고, 베트남에도 유통업체가 하나뿐입니다. 의료 산업은 매우 특수한 조건과 특성을 가진 서비스 산업입니다. 기계, 의약품, 자재를 구매하려면 특정 직종에 대한 구체적인 구매 규정이 필요합니다."라고 Hung 씨는 언급하며 제안했습니다. "향후 필수 의료 장비 및 자재에 대해서는 전국 중앙 입찰 방식을 도입하거나, 보건 네트워크 계획 및 지역별 수요에 따라 선정된 자재를 구매해야 합니다. 1,400개 병원이 구매 위원회를 구성하는 대신, 전국 위원회를 하나만 운영할 것입니다. 또한 중앙에서 대량 구매할 경우 가격 협상이 더욱 유리할 것입니다."
하노이의 한 병원장은 조달 입찰 시 고품질 제품 구매의 어려움을 우려하며, 현행 규정은 의료기기 입찰 시 의료기기를 구분하지 않고 있으며, 제조업체가 다양하고 기준도 다양하여 입찰이 매우 어렵다고 말했습니다. 최저가만 고집하면 제품의 품질이 떨어질 수밖에 없습니다. 따라서 각 병원이 고품질 의료기기를 적정 가격에 구매할 수 있도록 적절한 규정이 필요하다고 덧붙였습니다.
"지금 가장 어려운 점은 병원 경영진이 중앙 입찰 상품의 모든 가격을 알 수 없다는 것입니다. 현재 국가 관리 기관과 보건부가 건강 검진 가격을 발표하고 있습니다. 국가 기관 또한 의료 장비 가격 발표, 구체적인 가격 범위 고지, 그리고 매년 가격 업데이트에 주의를 기울여야 합니다. 이를 통해 병원은 가격을 바탕으로 적합한 제품을 구매할 수 있습니다."라고 하노이 산부인과 병원장인 응우옌 주이 안 교수는 제안했습니다.
의약품 및 의료용품 구매에 차질이 없기를 바랍니다.
국회, 정부, 보건부가 병원 운영에 어려움을 겪던 문제를 해결한 후, 2023년 1월부터 현재까지 박마이 병원은 다수의 검사 및 치료 장비, 소모품, 의약품 입찰을 수주했습니다. 최근에는 MRI 4대, CT 2대, 위장내시경 장비 패키지 2개 구매, 영상 및 검사 및 치료를 위한 초음파 및 엑스레이 패키지 등 장비 패키지 입찰을 수주했습니다. 지난주에는 내시경 수술 시스템 7대 구매를 완료했습니다. 이제부터 2023년 말까지 박마이 병원을 찾는 환자들은 특히 영상 검사를 위해 오래 기다릴 필요가 없을 것입니다.
조달 절차 이행과 더불어, 특히 공안부 산하 수사기관의 지원을 받아 법적 문제로 인해 "보류"되었던 장비들이 다시 가동될 예정입니다. 일련의 동시적인 솔루션을 통해 2024년까지 박마이 병원을 찾는 대부분의 환자들이 과거처럼 오랜 시간 기다리지 않고도 기본 의료 장비를 완벽하게 갖춘 환경에서 검사, 치료 및 간호를 받을 수 있을 것으로 예상합니다.
현재 병원은 필수 의약품과 기초 의약품을 충분히 확보하고 있습니다. 하지만 지역적으로 공급이 부족하거나, 공급망이 붕괴되어 일부 의약품이 부족하거나, 일부 국내 의약품은 해외에서 원자재를 수입하지 못하는 경우가 있습니다. 최근 통과된 법률 시행을 위한 회람과 법령이 발표되기를 기다리고 있으며, 2024년 1월 1일 이전에 이러한 문서가 발표되어 발효되기를 기대합니다. 의약품, 화학 물질, 의료용품 조달이 차질 없이 원활하게 진행되어 국민들이 가장 편리하게 진료와 치료를 받을 수 있도록 이러한 문서들을 기다리고 있습니다.
Bach Mai 병원 원장 , Dao Xuan Co 박사 부교수
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