5월 15일, 호찌민시 땀아인 종합병원 응급실 레티민티 원장은 M 씨를 진료한 후 혈압, 활력 징후, 혈액 검사, 그리고 복부 초음파 검사를 지시했다고 밝혔습니다. M 씨의 몸에서 채취한 혈액 샘플은 뿌옇게 흐려져 즉시 검사를 위해 검사 센터로 이송되었습니다.
혈중 지방량 13배 증가
동맥혈가스 검사 결과, 동맥 pH는 7.2(정상 7.35~7.45)로 감소했고, HCO3는 13.1mmol/l(정상 22~26mmol/l)로 감소했습니다. 중성지방(중성지방)은 23mmol/l로 증가하여 정상 수치의 13배에 달했습니다.
티 박사는 환자의 혈장이 고지혈증으로 인해 유백색이라고 진단했습니다. 환자는 대사성 산증과 중증 급성 췌장염을 앓고 있었으며, 사망 위험이 높아 응급 혈액 여과 및 혈장 교환이 필요했습니다.
간호팀과 의료진은 즉시 환자를 중환자실로 이송했습니다. 의사는 신속하게 대퇴정맥 카테터를 삽입하고 혈장을 교체한 후, 최신 초여과 시스템을 사용하여 혈액을 지속적으로 여과했습니다.
M 씨는 병원에서 혈액 여과 및 혈장 교환 수술을 받았습니다.
혈장 분리기가 환자 몸에서 다량의 중성지방을 제거하고 새로운 혈장으로 대체했기 때문에, M 씨는 단 3시간 만에 "사망"을 면했습니다. 환자는 독소와 염증 매개체를 흡수하고 제거하는 기능을 가진 옥시리스(Oxiris) 필터를 사용하여 지속적으로 혈액을 여과했고, 정맥 수액, 항생제, 전해질 균형을 통해 적극적으로 소생시켰습니다.
ICU 의료진은 매일 소변량, 생체지표(맥박, 혈압, SpO2 등), 혈중 요소 농도, 혈중 트리글리세리드, 전해질 등을 면밀히 모니터링하여 환자의 건강 상태를 평가하고, 이에 따라 투석기의 약물과 매개변수를 조절합니다.
10일간의 치료 후, 혈중 중성지방 수치가 감소하고 대사성 산증이 사라졌으며, 염증 지표가 현저히 개선되었고, 복부 팽만감이 감소했으며, 환자는 복통 없이 우유와 죽을 마실 수 있었습니다. 환자는 지속적인 건강 관리를 위해 내시경 및 위장내시경 센터로 이송되었습니다. 건강이 안정되고 정상적으로 식사하고 마실 수 있게 되자 M 씨는 퇴원했습니다.
술을 많이 마시는 습관은 췌장에 해롭습니다.
가족 병력을 조사한 결과, M 씨는 퇴근 후 매일 오후 와인 0.5리터나 맥주 6캔을 마시는 습관이 있었다고 합니다. 친구나 이웃들과 함께 있을 때는 더 많이 마셨습니다. 두 달 전에는 경증 급성 췌장염으로 지역 병원에 입원하여 5일간 약을 복용하고 퇴원했습니다. 집에 돌아온 후에도 계속 술을 마셨습니다.
급성 췌장염은 췌장에 갑자기 염증이 생기고 부어오르는 질환입니다.
호치민시 땀안 종합병원의 브엉 미 융 박사는 췌장이 위 뒤쪽, 복부 왼쪽, 소장의 첫 번째 부분 근처에 위치한다고 설명했습니다. 췌장의 기능은 소장이 음식을 소화하고 분해할 수 있도록 효소를 생성하고, 인슐린과 글루카곤이라는 호르몬을 분비하여 혈당 수치를 조절하는 것입니다.
급성 췌장염은 췌장에 갑자기 염증이 생기고 붓는 질환입니다. 신속하게 치료하지 않으면 다발성 장기 부전, 췌장 괴사, 감염으로 인해 사망에 이를 수 있습니다. 이 질환의 사망률은 원인, 중증도, 연령 및 관련 질환에 따라 약 5~15%이며, 최대 20%까지 증가할 수 있습니다. 명절 연휴가 끝나면 급성 췌장염으로 입원하는 환자 수가 증가합니다.
Dung 박사에 따르면 급성 췌장염의 흔한 원인은 담석, 과도한 음주, 그리고 높은 혈중 지방입니다. 고혈당은 췌장이 효소 생성을 증가시키기 위해 지속적으로 작용하게 하고, 췌관의 투과성을 증가시킵니다. 췌장 효소는 더 많은 췌장 실질과 접촉하게 되어 췌장 세포의 자가 파괴를 유발하고, 이는 급성 췌장염 과정을 유발합니다. 환자의 혈중 중성지방 수치가 높은 경우(보통 1000mg/dL 초과), 모세혈관에 유미과립(지질 성분을 가진 분자)이 자주 나타나 췌장 모세혈관을 막고, 췌장염, 빈혈, 췌장 괴사, 그리고 감염을 유발합니다.
급성 췌장염을 완전히 치료하지 않으면 만성 췌장염으로 진행되고 위험한 합병증이 생길 수 있습니다. 합병증에는 췌장 가성낭종(췌장에서 누출된 췌장액이 들어있는 융기), 췌장암, 당뇨병 등이 있습니다.
급성 췌장염을 예방하기 위해 부옹 미 둥 박사는 음주, 흡연, 고지방 식단을 제한할 것을 권고합니다. 당뇨병, 고콜레스테롤혈증, 담석증 등의 질환이 있는 분들은 기저 질환을 잘 관리하고 급성 췌장염 합병증을 예방하기 위해 정기적인 건강 검진을 받아야 합니다.
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