병원 측에 따르면, NVT 씨(56세, 호치민시 거주)는 어깨, 팔, 오른손 전체에 통증, 저림, 뻣뻣함을 호소하며 호치민시 의약대학병원 신경외과 만성통증클리닉(UMPH)에 내원했습니다. T 씨는 18년 전 교통사고 이후 통증이 지속되고 점점 심해졌다고 진술했습니다.
교통사고로 오른팔 마비
T 씨는 교통사고 후 오른팔이 완전히 마비되어 처음에는 모든 일상생활과 식사를 가족에게 의존해야 했습니다. 그 후 열심히 연습하여 왼팔을 움직일 수 있게 되었습니다. 그러나 5~6개월 후, 어깨 전체와 팔, 손까지 저림과 뻣뻣함을 동반한 통증이 나타났고, 통증의 강도와 빈도가 지속적으로 증가했습니다. T 씨는 여러 곳을 찾아 다양한 검사와 치료를 받았습니다. 처음에는 통증이 가라앉았지만 점점 심해져서 진통제 용량을 최대 허용량까지 늘려야 했습니다.
환자는 점차 진통제 복용량을 줄이고 있으며 정기 검진을 계속 받고 있습니다.
2021년 5월, T 씨는 호치민 의약대학병원 신경외과 만성통증클리닉을 방문했습니다. 통증 점수는 10점 만점에 9점이었습니다. 의료진은 환자를 우측 상완신경총 손상 후유증으로 인한 만성 신경통으로 진단하고, 싱가포르와 태국의 숙련된 전문의들과 신속하게 상담했습니다.
진료 후, 환자는 통증 치료를 위해 척수 자극(SCS)을 처방받았습니다. 이 방법은 자극 전극에 대한 환자의 반응을 평가하기 위해 여러 단계가 필요합니다.
실험적 전극 삽입 수술 후 환자는 50% 이상의 통증 완화 효과를 보였습니다. 의사들은 통증과 경직을 조절하기 위해 목의 경막외 공간에 영구 전극을 삽입했습니다. 수술은 성공적으로 끝났고, 첫해에 환자는 치료에 잘 반응하여 이전처럼 "뼈를 찌르는 듯한 통증"을 더 이상 겪지 않아도 되었으며, 평균 통증 점수는 10점 만점에 4~5점이었습니다.
하지만 질병이 진행될수록 통증은 점점 더 통제하기 어려워졌습니다. 의사들은 모르핀, rTMS, 스크램블러 등으로 환자의 통증을 계속 진찰하고 조절했지만 아무런 반응이 없었습니다.
새로운 기술을 적용하여 효과적인 통증 치료를 받으세요
2023년 12월, 호치민시 의과대학병원 신경외과 의사들은 이 환자를 치료하기 위해 "DREZotomy" 기술을 도입하여 통증을 완화하기로 결정했습니다.
신경외과 부교수이자 의사인 응우옌 민 안(Nguyen Minh Anh) 박사는 "드레조토미(DREZotomy)"는 척수 후각(dorsal horn) 수준에서 통증 전달 연결을 제거하는 기술로, 감각 신경근으로 들어가는 부위를 절제하여 척추 반사각을 변화시켜 통증과 경직을 완화하는 기법이라고 설명했습니다. 이 기술은 숙련된 경험과 정밀성을 요구하는 고난도 기술이며, 수술 중 전기생리학적 모니터링(IOM: Intraoperative monitoring)과 병행해야 합니다. 이 기술은 상완신경총 손상 후 통증, 대상포진 후 신경통, 척수 손상, 암성 통증 등 다른 치료법이 효과가 없었을 때 신경병증성 통증과 경직을 치료하고 조절하는 데 효과적입니다.
의사의 구체적인 조언을 받은 후, 환자는 다학제 진료를 받고 필요한 검사를 받았습니다. 여러 팀의 협력으로 수술은 2시간 30분 만에 순조롭게 진행되었습니다. 환자는 수술 후 안정을 취하고 이틀 후 퇴원했습니다.
호치민시 의약대학병원 신경외과 도 트롱 푸옥(Do Trong Phuoc) 석사는 수술 직후 환자의 통증이 70~80% 감소했고, 통증 점수는 10점 만점에 3점이며, 팔 경련은 거의 사라지고 수술 부위에만 통증이 남았다고 밝혔습니다. 수술 후 1개월 후 첫 추적 관찰 결과, 수술 후 상태는 안정적이었고, 수술 상처는 건조하고 잘 아물었으며, 팔 경련도 거의 없어졌으며, 수면도 크게 개선되었습니다. 환자의 기분은 점점 좋아졌고, 식사도 잘 했으며, 체중도 2kg 증가했습니다.
현재, DREZotomy 수술 후 3개월이 지났으며, T. 씨는 점차 진통제 복용량을 줄이고 있으며, 정기 검진을 통해 의사가 치료의 효과를 모니터링하고 평가하고 있습니다.
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