6월 28일, 다낭 종양병원은 남성 환자의 식도와 좌간을 동시에 제거하는 수술을 성공적으로 수행했다고 발표했습니다.
쩐 탄 T. 씨(45세, 자르라이성 닥도아군 거주)는 삼키기 어려움과 잦은 딸꾹질 증상을 호소하며 다낭 종양병원에 내원했습니다. 이는 식도암의 초기 징후입니다.
검사 과정과 모든 필수 임상적 지표를 시행한 결과, 환자는 중간 1/3에 식도암이 있고, 병기는 T3N0M0, 종양 크기는 43mm로 진단되었습니다.
영상 검사 결과 간 정맥 부위에 10mm 크기의 작은 병변이 관찰되었고, 만성 B형 간염 병력도 있었습니다. 이는 간암의 주요 위험 요인 중 하나이지만, 진단을 확정하기에는 충분하지 않습니다. 따라서 간암의 평가 및 치료 결정은 더욱 신중해야 합니다.
환자는 상담을 위해 종양 협의회에 의뢰되었고, 가장 좋은 치료 계획을 찾기 위한 논의 후, 간 병변을 계속 면밀히 모니터링하면서 식도 종양에 대한 수술 전 방사선 요법이 처방되었습니다.
그러나 식도 종양의 수술 전 치료 중에 간 결절이 매우 빠르게 커져서 크기가 29x51mm에 이르렀고 BCLC A 병기 간세포암으로 결론 내릴 수 있는 기준을 충족했습니다.
이 사례에서 식도를 제거한 주치의이자 외과 1과의 전문의인 응우옌 반 하이 반 2는 이 사례는 같은 환자에게 두 개의 원발성 암이 발견된 사례로, 치료 과정이 더 복잡하고 많은 위험이 따르며 특히 수술로 치료할 경우 더욱 그렇다고 말했습니다.
식도 절제술은 소화기암 수술에서 가장 복잡한 기술 중 하나입니다. 반면, 간 절제술 역시 대규모 수술로, 같은 환자에게 이 두 가지 수술을 동시에 시행할 경우 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험이 증가합니다.
동일한 수술에서 두 가지 주요 수술을 결합하는 것은 기술적인 측면뿐만 아니라 마취, 소생술, 수술 후 관리 전략 측면에서도 매우 어려운 일입니다.
그러나 많은 전문가와 상의하고 종양 위원회의 합의를 얻은 후, 환자와 외과 1과 의료진의 강력한 의지로 식도를 제거하고 좌측 간을 절제하는 대수술을 동시에 시행하기로 결정했습니다.
2025년 5월 말, 이 특수 수술이 성공적으로 시행되어 환자에게 완전한 치료의 기회를 제공했습니다. 수술 후 환자는 면밀한 관찰을 받았으며, 특히 정기적인 영양 상담을 받았습니다. 환자의 건강은 호전되어 6월 20일 공식적으로 퇴원했습니다.
응우옌 반 하이 반 박사는 이렇게 말했습니다. "이 수술은 가장 어려운 수술 중 하나로, 의사들 간의 긴밀한 협력과 전체 수술 및 마취팀의 경험이 필요합니다. 식도 절제술과 간 절제를 병행하는 것은 드물 뿐만 아니라 많은 잠재적 위험을 수반합니다. 환자가 이 어려운 과정을 성공적으로 극복해 주셔서 매우 기쁩니다."
하이 반 박사에 따르면, 식도는 심장, 폐, 기관, 대혈관, 중요 신경 등 신체의 주요 장기와 가까운 깊숙한 곳에 위치하기 때문에 수술은 여러 가지 심각한 위험에 직면할 것으로 예상됩니다. 이러한 구조물의 손상을 방지하고 호흡기 합병증 및 수술 후 감염 위험을 줄이기 위해서는 높은 정밀도가 요구됩니다.
두 가지 큰 수술을 동시에 시행하면 마취 시간이 길어지고, 환자는 동시에 여러 가지 생리적 효과를 견뎌야 하며, 제대로 통제하지 않으면 호흡 부전, 간부전, 다발성 장기 부전의 위험이 커집니다.
특히 환자는 아직 항암화학요법을 마친 후 단계이므로 저항성이 낮아 수술 후 감염 위험과 회복 속도가 느릴 수 있습니다.
외과 1과 팀은 많은 큰 위험에 직면했음에도 불구하고 급진적 수술을 하기로 결정했습니다. 이것이 환자를 치료할 수 있는 가장 좋고 유일한 기회였기 때문입니다./.
출처: https://www.vietnamplus.vn/da-nang-phau-thuat-thanh-cong-dong-thoi-cat-thuc-quan-va-gan-cho-nam-benh-nhan-post1046902.vnp
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