호치민시 린 씨(63세)는 폐의사를 찾아갔더니 갑자기 가슴 아래로 큰 갑상선종이 내려와 혈관과 다른 장기를 압박하는 것을 발견했습니다.
린 씨는 30년 넘게 흡연을 해왔고 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 앓고 있습니다. 2월, 그는 피로감과 호흡 곤란을 느꼈습니다. 이전에 복용했던 처방약은 효과가 없었습니다. 폐 검사를 받으려고 갔는데, 왼쪽 갑상선에 큰 결절(7.6 x 6 x 6cm, 무게 0.7kg)이 발견되어 놀랐습니다. 이 큰 결절은 그의 가슴을 따라 축 늘어져 기관을 오른쪽으로 살짝 밀어내 혈관과 주변 장기를 압박하고 있었습니다.
그는 이전에 갑상선종을 앓은 적이 없었고, 심계항진, 발한, 눈꺼풀 부종 등 갑상선 질환 증상도 없었습니다. 목이 붓거나 비정상적으로 커진 것 같지도 않았습니다.
3월 21일, 호치민시 심장센터 심혈관흉부외과 레 티 응옥 항(Le Thi Ngoc Hang) 박사는 종양을 발견하고 치료하지 않으면 크기가 커지고 기관과 식도가 한쪽으로 밀려 주변 중요 장기를 압박하여 환자가 호흡하고 삼키는 데 어려움을 겪으며 수술에도 어려움을 겪을 수 있다고 밝혔습니다.
흉부 CT 영상에서 갑상선종이 종격동으로 탈출한 모습이 보입니다. 사진: 땀안 병원
호치민시 심장센터 심혈관흉부외과 트란 툭 캉(Tran Thuc Khang) 선생님은 종양이 너무 크고 대동맥 바로 앞에 위치하며 주변 조직 및 장기에 단단히 붙어 있어 흉골을 절개해야 할 가능성이 높다고 판단했습니다. 연구팀은 평소처럼 목에서 종양에 접근했고, 만약 이 방법이 실패하면 흉골을 절개하기로 했습니다.
의사는 목에 6cm 절개를 한 후, 기관과 식도를 뚫지 않고 큰 혈관을 찢지 않도록 종양을 조심스럽게 절개해 출혈과 감염 위험을 줄였습니다.
거의 4시간 후, 흉부를 절개하지 않고 종양 전체를 제거했습니다. 병리학적 검사 결과 종양은 양성으로 확인되었습니다. 그는 출혈, 호흡 곤란, 감염, 음성 변화, 사지 저림, 갑상선 기능 저하증 등 갑상선 수술 후 흔히 나타나는 합병증 없이 3일 후 퇴원했습니다.
항 박사와 수술팀이 환자의 갑상선 종양을 제거했습니다. 그림: 하부
갑상선종은 갑상선이 비대해진 질환으로, 대개 양성이며 많은 사람들에게 영향을 미칩니다. 갑상선은 보통 목 앞쪽이나 옆쪽으로 자랍니다. 갑상선이 목 아래쪽에서 자라 흉강을 통과하여 흉강으로 들어가는 경우, 종격동 갑상선종 또는 흉골하 갑상선종이라고 합니다.
항 박사에 따르면 종격동 갑상선종은 보통 50세 이후에 진단되며, 여성에서 남성보다 4배 더 흔합니다. 대부분의 경우 증상이 나타나지 않습니다. 갑상선종이 커짐에 따라 기관을 압박하고 밀어내 기도를 좁혀 운동 시 호흡 곤란, 질식, 기침, 천명음을 유발합니다. 이러한 증상은 호흡기 질환과 쉽게 혼동될 수 있습니다. 흉부 X선이나 CT 촬영을 처방받지 않으면 종양을 발견하기 어렵습니다.
갑상선종 제거 수술 후 환자는 감염 예방을 위해 수술 부위를 깨끗이 세척하고, 대화를 자제하며, 성대 손상을 방지하기 위해 큰 소리로 말하는 것을 피해야 합니다. 수술 부위에 무거운 물건을 들거나 압박감을 주는 강한 동작을 하지 않도록 하고, 부드럽고 삼키기 쉬운 음식을 섭취하며, 시큼하고 맵고 딱딱하고 소화가 잘 안 되는 음식은 피해야 합니다. 수술 부위, 호르몬 수치, 건강 상태를 확인하기 위해 추적 관찰 일정을 준수해야 합니다. 고열, 분비물, 과다 출혈, 심한 수술 부위 통증 등의 징후가 나타나면 조기에 병원을 방문하여 진찰을 받아야 합니다.
양성 갑상선종은 대부분 요오드가 풍부한 식단으로 예방할 수 있습니다. 모든 사람은 해산류, 피시소스, 요오드 소금 섭취를 늘리고, 양배추, 배추, 셀러리(항갑상선 효과가 있어 갑상선의 요오드 흡수를 방해하는 식품)는 피해야 합니다. 건강한 생활 습관을 유지하세요(늦게까지 깨어 있지 말고, 음주와 맥주 섭취를 제한하고, 금연하고, 하루 최소 30분 이상 운동하세요).
투 하
* 환자 이름이 변경되었습니다.
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