깜파 지역 종합병원에서 오토바이 사고로 넘어져 흉부, 복부, 두개내 및 악안면 부위에 다발성 손상으로 인한 급성 출혈성 쇼크 진단을 받은 환자 B.D.T(15세, 광 닌성 깜파시 거주)를 진료했다는 소식입니다. 환자는 즉시 소생술을 받았습니다.
깜파 지역 종합병원 의사들이 교통사고 환자의 생명을 구하기 위해 응급 수술을 실시했습니다. (사진: CP)
CT 스캔 결과, 환자에게 실질 타박상을 동반한 경막하 출혈이 있었음이 밝혀졌지만, 확산성 축삭 손상 가능성도 배제할 수 없었습니다.
그 외에도 환자는 좌측 하악지 골절, 좌측 귀 주변의 연조직 삼출을 동반한 부종, 좌측 쇄골 골절, 좌측 1번 및 6번 갈비뼈 골절, 폐 실질 타박상, 좌측 흉벽 및 목 근육 타박상, 좌측 작은 기흉, 비장 손상, 좌측 신장 손상 등 다수의 부상을 입었습니다.
당직팀은 환자와 협의하여 응급 수술을 진행하기로 합의했습니다. 동시에 당직팀장은 꽝닌 종합병원에 보고하여 복부 수술팀을 지원하고 수술에 필요한 혈액 공급을 보충하기 위해 4유닛의 혈액을 제공했습니다.
응급실에서 혈액 2단위와 다량의 정맥 수액을 투여받았음에도 불구하고 환자의 혈압은 계속 떨어졌습니다. 환자는 즉시 수술실로 이송되었습니다.
수술 중 수술팀은 환자의 복부가 혈액으로 가득 차 있고, 비장 줄기에서 비장 조각(크기 5x6cm)이 부서져 복부에 떠다니고 있으며, 왼쪽 간이 찢어진 것을 발견했습니다.
그 직후, 다른 외과팀이 도착하여 진찰을 계속 진행했고, 손상이 매우 심각하다는 것을 확인했습니다. 그래서 비장을 절개하고 비장경 출혈을 멈췄습니다. 출혈을 멈추기 위해 왼쪽 간을 봉합하고 복부를 비웠습니다. 수술 부위에는 혈액 10단위와 혈장 6단위가 수혈되었습니다. 수술 후 환자는 추가 치료를 위해 중환자실-항독소-인공신장실로 이송되었습니다.
그러나 환자가 의식을 회복한 후, 의료진은 좌측 요골 맥박이 약하다는 징후를 발견했는데, 이는 좌측 쇄골 골절로 인한 왼팔의 혈관과 신경 손상이 의심되는 소견이었습니다. 경과 관찰 및 상담 후, 의료진은 좌측 쇄골하 동맥 및 정맥 손상을 치료하기 위해 수술을 계속 진행하는 동시에 좌측 쇄골 유합술과 양측 턱 고정술을 시행하기로 결정했습니다.
의사들은 오른쪽 허벅지에서 복재정맥을 채취하여 연결 부위를 역전시켜 좌측 쇄골하동맥을 복원하고, 쇄골하정맥 쪽의 상처를 봉합했습니다. 동시에 수술팀은 좌측 쇄골을 결합하고, 힘줄 손상을 치료한 후 양측 턱 고정 수술을 시행했습니다. 수술 후 환자는 중환자실-항독제-인공신장실에서 치료를 계속 받았습니다.
현재 B.D.T 환자는 안정적이며 의식이 명료합니다. 턱 고정은 3주 후에 제거하고, 팔 신경 손상은 3개월 후에 치료할 예정입니다.
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출처: https://www.baogiaothong.vn/5-ngay-3-cuoc-phau-thuat-gianh-su-song-cho-benh-nhan-tngt-192241215170551609.htm
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