新薬を健康保険の対象に
ベトナム保健省HIV/エイズ予防管理局は、2025年に世界保健機関(WHO)とドナーの支援を受け、ベトナムにおける薬剤耐性HIVの評価を行うと発表した。現在、薬剤耐性HIV/エイズ患者は、第一選択治療レジメンを受けている患者群に確認されている。
全国では現在、HIV感染者約18万3000人が抗レトロウイルス薬による治療を受けている - 写真:ナム・ソン
ベトナムでは、成人患者のうち9%が第一選択薬の効果が不十分なため第二選択薬を使用しています。第二選択薬を使用している患者が薬剤耐性を有しているかどうかについては、今後さらなる評価が行われます。
HIV/エイズ予防局によると、ベトナムは2008年以来、WHOのガイドラインに従ってHIV薬剤耐性を監視する予防プログラムを実施しており、現在は抗レトロウイルス薬(ARV)を使用しているHIV/エイズ患者の薬剤耐性に関する早期警戒活動を監視および管理している。
2017年から2020年までのベトナムのデータによると、ベトナムにおける薬剤耐性HIV(抗レトロウイルス薬治療中の薬剤耐性)の発生率は低い。2020年の薬剤耐性HIV発生率は、12ヶ月後で2.5%、36ヶ月後で4.6%、48ヶ月後で3.4%であった。
薬剤耐性変異遺伝子を持つHIVウイルスは、主に第一選択治療レジメンを使用しているグループに分類されますが、第二選択レジメンを使用しているグループでは薬剤耐性は記録されておらず、第三選択レジメンを使用しているグループではまだ薬剤耐性は記録されていません。
HIV/エイズ予防局は、新しいHIV治療薬に関して、WHOの新しいレジメンを常に更新しており、新薬を健康保険の対象に含めていると述べています。現在、ベトナムで抗レトロウイルス薬治療を受けている18万3000人のHIV/エイズ患者のうち、82%以上が新薬を使用しています。
さらに、注射剤PrEP(HIV感染リスクが高いがHIVに感染していない人のHIV感染を予防する抗レトロウイルス薬で、HIV感染を最大99%予防する)は現在ベトナムでは入手できません。この薬剤を使用するには、ベトナムでの流通登録が必要です。HIV/エイズ予防局は、スポンサーと協力してベトナムでPrEPの試験的使用を進めています。この試験的使用の結果は、ベトナムでの導入に向けたエビデンスとなります。
注射剤型PrEPは、2ヶ月ごとに注射で投与する長期作用型HIV予防薬です。経口剤は毎日服用する必要があります。現在、ベトナムで使用されているPrEPは、毎日服用する錠剤です。
エイズ流行の終息の目標
ベトナムでは、1990年にホーチミン市で最初のHIV感染例が発見されて以来、現在では国内の全省・市で約26万7千人のHIV感染者がいる。
2024年の最初の9か月間で、同国では新たに11,421人のHIV陽性症例と1,263人の死亡が記録されました。新規症例のうち、82.9%が男性で、40%が15~29歳、27.3%が30~39歳でした。男性同性愛者の割合が最も高く、42.2%でした。
調査によると、ベトナムにおけるHIV感染のパターンは大きく変化しています。新たに検出されたHIV感染者のうち、性行為による感染者の割合が主な感染経路となっており、2010年の47.5%から2024年9月には70.8%に増加しています。
ベトナムは2030年までにエイズの流行を終わらせることを目指しています。流行の終息とは、エイズによる新たな感染者や死亡者が出ないことを意味するのではなく、エイズが深刻な公衆衛生問題ではなくなることを保証することを意味し、その基準としては、新規HIV感染者数が年間1,000人未満、母子感染率が2%未満などが挙げられます。
11月29日午前、世界エイズデー(12月1日)を記念した集会で、ベトナムのエイズ・薬物・売春防止国家委員会委員長であるレ・タン・ロン副首相は、ベトナムはHIV感染者数、エイズ発症者数、エイズによる死亡者数を削減するという目標を達成したと述べた。ベトナムは、「2030年までに不平等をなくし、エイズ流行を終息させる軌道に戻る」という目標を掲げた 政治宣言を採択し、国際社会に加わった。
レ・タン・ロン副首相は、人々がHIV/エイズ予防サービスにアクセスしやすい環境を整えること、専門家の能力とスキルを向上させること、そしてHIV/エイズ予防に携わるチームに適切な報酬政策を講じることを提案した。
出典: https://thanhnien.vn/viet-nam-danh-gia-ve-hiv-khang-thuoc-185241130213627563.htm
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