ホンミンコミューン保健ステーション：プライマリヘルスケアの適切な実施

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患者が途絶えることも、患者が絶えないこともないホンミンコミューン保健ステーション（フンハー）は、毎日10～15人が診察や一次医療のために来院しています。施設と人材の強みを活かし、人々に寄り添う医療施設として、医療サービス提供ネットワークの「ゲートキーパー」としての役割を着実に確立しています。

ホンミン村の高齢者たちが血圧を検査されている。

ホンミン村ドンラム村のグエン・ヴァン・ダウさんは高血圧の病歴があり、過去2年間、定期的にコミューン保健所に通って血圧を測定し、定期的に薬を服用しています。ダウさんは次のように語っています。「長年高血圧を患っており、血圧が160/100まで上昇した時期もありました。血圧が上昇すると、倦怠感、めまい、吐き気を感じました。そのため、毎月コミューン保健所に通って検査と薬をもらっています。適切な薬を適切な量、定期的に服用することで、健康状態は著しく改善し、血圧も安定しています。」

ホンミン村スアンロイ村のドアン・ティ・ホエさんは高齢で移動が困難なため、2ヶ月に一度、コミューン保健ステーションで非感染性疾患管理プログラムによる検査と糖尿病治療薬の処方を受けています。薬を服用した後は、毎月病院に通って症状の指標を確認しています。ホエさんにとって、ステーションで薬を受け取ることは多くのメリットをもたらし、彼女自身や他の高齢者、移動が困難な人々が遠くまで行かなくても中断することなく治療を受けられるのです。

ダウさんとホエさんは高血圧と糖尿病の患者で、ホンミン村保健ステーションで外来治療を受けている。村保健ステーションのグエン・タン・チュン所長は次のように語った。「村保健ステーションは現在、高血圧約450人、糖尿病約350人の健康状態を管理・観察しており、そのうち高血圧60人、糖尿病5人にステーションで薬を処方しています。以前はプロジェクトがあった頃の方が、高血圧や糖尿病の患者の治療はより簡便でした。人々は高血圧クラブも設立し、効果的な病気の予防と治療の経験を共有していました。現在まで、プロジェクトが支援を終了しても、クラブは活動を続けています。健康保険の医薬品に加えて、地域住民の健康管理の仕事を効果的に行うため、地域は社会化された資源を積極的に求めてきました。」

ホンミン村保健所は、毎年平均4,500～5,000人の健康診断を行っています。保健所に診察・治療を受けに来る患者は、主に糖尿病、高血圧、脳循環障害、咽頭痛、インフルエンザ症候群、骨関節疾患などの患者です。保健所には、一般開業医1名、医師1名、看護師1名、助産師1名、薬剤師1名、そして住民担当官1名の計6名の職員がいます。さらに、村全体で11名の村保健員がおり、彼らは保健所の右腕として予防接種や疾病予防・管理活動に携わり、地域住民へのプライマリヘルスケアの円滑な実施に貢献しています。

十分な人材と総合診療医を擁しているという利点があるだけでなく、ホンミン村保健ステーションには広々とした施設といくつかの近代的な医療機器もあります。地元の投資と社会化資源に注目して、16の広くて清潔な部屋が建設され、多くの機能的な部屋にはエアコンが設置されており、医師の診察を受ける患者が快適で安心して過ごせるようにしています。ステーションでは、自動血圧計、糖尿病検査機、オートクレーブ滅菌器など、多くの基本的な医療機器にも投資しています。人材、施設、機器の利点を推進することで、村保健ステーションは徐々に人々のプライマリヘルスケアの地位を確立し、怪我の応急処置、予防接種などが必要なときに頼りになる場所です。さらに、保健ステーションは予防医学、疾病予防および管理の面でも優れた成果を上げています。ステーションでは毎年、デング熱、インフルエンザ、手足口病、急性下痢などの季節性感染症の予防と対策を計画しています。村の医療従事者への研修を実施し、地域の部署、支部、組織と連携して宣伝活動を推進し、環境衛生を徹底して疫病の予防と対策に努め、食品の安全を確保しています。そのおかげで、コミューンでは長年にわたり集団食中毒は発生していません。

近年、医療スタッフの努力により、ホンミン社区保健所はフンハー地区の社区・町村保健所システムにおいて、常に主導的な役割を果たしてきました。社区保健所所長のグエン・タン・チュン医師は、「今後、社区保健所のスタッフは専門能力の向上に努め、疾病予防と医療の最前線での役割を強化し、住民のための基礎的な健康診断と治療をより効果的に実施していきます」と述べました。