健康保険で使用されている医薬品は、下位レベルと上位レベルで共通です。健康保険で使用されている医薬品のリストは、以前は病院の等級によって区分されていましたが、この規定は廃止されました。また、医療保健部門は医薬品の支払指示に関する新たな規定を追加しました。
看護師レ・ティ・キム・ガンさん（ホーチミン市タンビン区第2病棟医療ステーション）が患者に薬を投与している - 写真：デュエン・ファン
現在、健康保険の医薬品リストは病院のグレードによって分類されており、そのうち保健所の医薬品リストは約25%に過ぎません。そのため、多くの慢性疾患患者は、自宅近くの保健所ではなく、より上位の医療機関で薬を入手しなければなりません。
保健省が最近発行し、 2025年1月1日から発効する通達37号では、病院のクラスや専門知識のレベルに関係なく、医療施設は専門活動と治療の範囲に応じて健康保険リストにあるすべての医薬品を使用できると規定されています。
この規制は多くの人々や医療施設から期待されています。
医療ステーションに薬を補充し、患者は満足している
現在、健康保険基金は1,000種類以上の化学・生物医薬品を支給しています。これらの医薬品のほとんどはII級以上の病院で使用されており、III級病院で使用されている医薬品は約795種類で、全体の約77%を占めています。コミューン保健所では約262種類の医薬品の使用が許可されており、全体の25.26%を占めています。また、一部の医薬品は保健所において、保健省の診断・治療ガイドラインに基づき、急性慢性疾患の治療に使用されています。
ハノイ市ウンホア県ビエンノイ町医療所所長のグエン・ティ・ミン・タム氏は、トゥオイ・チェ氏とともに、現在、同地域では4,000人以上の人々に初期診療と治療を提供していると語った。
高齢者の多くは糖尿病、高血圧、痛風などの慢性疾患に悩まされています...
5～6種類の薬を必要とする患者がいるにもかかわらず、保健所には健康保険で使える薬が3～4種類しかありません。そのため、人々は薬を受け取るために地区レベルの医療機関に行くか、自費で支払わなければなりません。
「この医療ステーションでは、高等診療所と同じ慢性疾患治療薬が提供されているため、人々の移動時間の節約につながります。特に、これらの人々は高齢で移動が困難であり、サポートを必要としています」とタムさんは語った。
また、保健所の健康保険医薬品リストが補充されれば、上位レベルの負担が軽減され、慢性疾患患者は地域レベルで管理され、薬が投与されるようになると述べた。
グエン・ティ・ランさん（69歳、ハノイ在住）は、高血圧と糖尿病を患い、長年安定した治療を受けているため、定期検診や薬の受け取りのため、自宅から10キロ離れた地区病院に通わなければならないことが多い。
ランさんは、保健所では糖尿病の治療薬がなく、高血圧の治療薬しか処方されないため、毎月薬をもらうために地区病院に行かなければならないと話しました。さらに、保健所には彼女が服用している血圧の薬もありませんでした。
「医療ステーションに慢性疾患を治療するための薬がもっとあれば、人々はとても喜ぶでしょう」とランさんは語った。
薬物経路は健康保険加入者の権利を保証する
新しい規制によると、医療機関は病院のクラスや専門知識のレベルに関係なく、専門活動と治療の範囲に応じて健康保険リストにあるすべての医薬品を使用することができます。
同時に、病院のクラスに応じて医薬品リストを分割する規定を削除し、医薬品の支払い指示に関する新しい規定を追加します。
この規制について説明し、健康保険局（保健省）のヴー・ヌ・アン副局長は、医薬品は常に重要な要素であり、健康保険でカバーされる診察や治療の総費用の大部分を占めていると述べた。
彼女は、医薬品リストと健康保険の支払いに関する規定は通達第20/2022号に基づいて実施されているが、いくつかの問題点があり、実際の状況に合わせて修正、補足、調整する必要があると述べた。そのため、保健省は病院の負担を軽減し、患者の利便性を高めるために通達第37号を発布した。
アン氏は、医療機関は、病院のクラスや技術レベルに関わらず、専門業務、診断・治療ガイドラインの範囲に応じて、リストに記載されているすべての医薬品を使用することが許可されていると述べた。これにより、患者や診療・治療施設の医薬品へのアクセスが向上し、コミューン保健所の職員の専門能力も向上するだろう。
プライマリヘルスケア能力の向上の必要性
フート総合病院のハ・ゴック・クオン医師は、トゥオイ・チェ氏に対し、専門的・技術的な要件を満たすために医療ステーションの治療薬リストを更新することで、人々の利便性が向上し、上位施設の負担が軽減されると語った。
「しかし、今最も重要なのは、草の根レベルで施設、設備、そして専門知識を向上させることです。保健所が患者をモニタリングするための十分な専門知識と設備、そして十分な医薬品を調剤できれば、患者の負担は大幅に軽減されるでしょう。特に遠隔地では、移動が依然として困難です」とクオン医師は語った。
ランソン省チャンディン郡医療センターのベ・ヴァン・カーン院長も、この規制は主に草の根医療に影響を与えると述べた。しかし、現状では草の根医療の能力は依然として限られており、人々の「関心」はそれほど高くない。
そのため、プライマリヘルスケアの質を向上させ、質の高い人材を惹きつけ、人々が信頼できるような政策が必要です。さらに、居住地域や疾患モデルに適した医薬品のリストを作成し、登録することで、医薬品資源が使い切れずに無駄にならないようにする必要があります。
患者にとって使いやすい
保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、この規制により、患者はより高度な専門的かつハイテクな医療で初期診断を受けた後、コミューン保健センターや地区病院に戻って治療を受けられるようになり、より低いレベルの医療でも病気の管理を受けられ、より高いレベルの医療と同じ薬を受け取ることができるようになると述べた。
例えば、心臓血管の薬、高血圧、糖尿病など、地方の病院や保健省管轄の病院で検査を受ける場合などです。
「この規制は、医薬品の健康保険へのアクセスと支払いにおける公平性を確保することで、草の根医療の発展のための条件を整えます。同時に、患者が高度に専門化された技術を要する施設での診察・治療を受けることを選択する状況を抑制し、一部の高度に専門化された技術を要する施設における過負荷状態を軽減することにも貢献します」とトラン氏は強調した。
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出典: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm
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