新しい規制：下位病院でも上位病院と同様に健康保険薬の使用が認められる

新しい規制によると、医療機関は病院のクラスや専門知識のレベルに関係なく、専門活動と治療の範囲に応じて健康保険リストにあるすべての医薬品を使用することができます。

タンニャン病院（ ハノイ）で薬剤師が患者のために薬を調剤している - 写真：NAM TRAN

健康保険薬の「ラインクリア」

保健省は、健康保険加入者の給付の範囲内の医薬品、生物学的製剤、放射性医薬品、マーカーに関する情報の開発、更新、記録、リストの構造、支払指示に関する原則、基準を規定した通達37号を発行した。

この通達は、医薬品リストの作成および更新の原則、リストに収載する医薬品の検討基準、健康保険の支払い率および条件を規定する必要がある医薬品の検討、およびリストからの医薬品の削除の検討について規定しています。

これは、公開され、透明性があり、定期的かつ効果的な医薬品リストの構築と更新に貢献します。

この通達では、病院のクラス別に医薬品リストを分割する規制も削除され、医薬品の支払い指示に関する新しい規制が追加されています。

具体的には、病院の等級に関係なく、専門活動の範囲と技術サービス遂行能力に応じて健康保険基金が支給する。

医療機関は、病院のクラスや技術レベルに関わらず、専門業務の範囲、診断・治療ガイドラインに従って、リストに掲載されているすべての医薬品を使用することが認められています。これにより、患者および医療施設の医薬品へのアクセス向上に貢献します。

健康保険局の幹部らは、この規制により、医療施設の専門知識と技術の向上、人材の確保、医療スタッフの能力開発が促進されると評価した。特に、医薬品に対する健康保険のアクセスと支払いの公平性を確保することで、草の根医療の発展のための条件が整うだろう。

同時に、ハイテク専門施設で診察や治療を受けることを選択する患者の数を制限し、一部のハイテク専門施設の過負荷を軽減するのにも役立ちます。

保健所の医薬品拡充、遠隔診療・治療費の負担

この通達では、緊急の場合で処方箋に薬剤が適応とされておらず、他の代替薬剤がない場合でも、相談後に支払いが行われることも規定されている。

同時に、この通達は、コミューン保健所における医薬品の支払について規定している。健康保険基金は、健康保険加入者がコミューン保健所で慢性疾患の治療を受けている場合の医薬品の費用を負担する。医薬品は、より高度な技術を有する診療科・施設からの処方箋に基づき、保健所で調剤される。

また、コミューン保健所に遠隔診療を行う医師や遠隔診療をサポートする医師がいる場合には、健康保険基金から適切な医薬品の費用も支払われます。

この規制は、保健所で管理および治療を受ける慢性疾患患者の医薬品へのアクセスの向上に貢献し、コミューン保健所のスタッフの専門能力の開発および向上を促進する財政的メカニズムを創出します。

この通達のもう一つの新たな点は、特別な場合における医薬品の支払いに関する規定です。この規定は、自然災害、戦争、大惨事といった特別な状況における柔軟性の確保に貢献しており、保健省は緊急事態における医療保険の支払いに関する指示を速やかに発出します。

この通達は2025年1月1日から発効します。

出典: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm