請負業者の選定が難しい
「 クアンナム保健部門の能力向上」プロジェクト（イタリア政府からのODA資金）は、実施から13年を経て、建設と設置部分が完了し、引き渡しが行われ、使用が開始されたばかりである。
投資家が2020年からプロジェクトを推進し調査してきたにもかかわらず、クアンナム省総合病院、ノンソン・メディカルセンター、ヒエップドゥック・メディカルセンター、115救急センターで225万ユーロ（建設価格の約3倍）を超える医療機器を購入するコンポーネントは実施できません。
他に選択肢がなかったため、クアンナム政府は見直しを提案し、医療機器調達部分を削減してプロジェクトを終了することに同意せざるを得なかった。
困難に直面しているのはこのプロジェクトだけではありません。他の多くの医療投資プロジェクトも、建設工事が完了し、機器の到着を待つだけで、いつ完成して使用可能になるか分からないというリスクを抱えています。
通達や政令の混乱と重複により、請負業者は見積りの評価と承認を行う根拠、そして医療機器パッケージの請負業者選定計画を提出する根拠を失っています。価格の再評価が困難な医療機器を含むプロジェクトでは、実施期間の延長が続いています。
具体的には、フックソン、クエソン、ナムザン医療センターの改修とアップグレード、76のコミューンレベルの医療ステーション、クアンナム省総合病院の7階建てハイテク治療棟の建設などです。
チャヴァル総合診療所（ナムザン省）は、基準を満たすために長年にわたり、7/14の診療科目を調整・削減せざるを得ませんでした。社会経済復興開発計画に基づく2つのプロジェクト（総額約400億ドン）の医療機器調達パッケージでさえ、支出不能の危機に瀕しており、2024年12月31日までに資金を中央政府に返還しなければなりません。しかし、現在もセンターや診療ステーションの機器構成の見直しと決定に苦慮しています。
医療機器入札パッケージを備えた11件の医療投資プロジェクトの投資家である省建設投資プロジェクト管理委員会のディレクター、フイン・スアン・ソン氏は、医療機器の評価ユニットを選択するのは非常に難しいと語った。
多くの評価機関は、投資家と契約を結んだにもかかわらず、企業や医療機器メーカーからの見積もりが見つからなかったため、価格査定を拒否した。
2023年には医療機器の入札パッケージで請負業者が選定されないだけでなく、病院が不足に直面する中、医薬品、化学薬品、医療用品の入札状況も同様に厳しい状況にあります。
衛生省によると、2023年に省人民委員会は地方レベルの集中的な医薬品、化学薬品、設備、医療用品パッケージ10件の請負業者選定計画を承認したが、請負業者選定結果が出たのは2件のパッケージ（ジェネリック医薬品と人工腎臓・限外濾過・人工心肺用医療用品）のみであった。残りの化学薬品と医療用品パッケージについては、まだ請負業者選定結果が発表されていない。
空きはありますか？
医療機器、医療用品、医薬品の供給業者を選定できないことは、病院と患者にとって大きな負担となっています。2024年1月1日に施行される「2023年入札法」により、多くの障壁が解消され、医薬品や医療機器の供給・調達が確実に行われるようになることが期待されます。
医療入札における困難や障害が指摘されている。この法律は、各病院の実情、検査・治療能力、支払い能力に応じて、投資家による機器パッケージの入札、医療施設による医薬品・医療材料の購入において、より積極的かつ柔軟な対応を可能にする。
注目すべき点の 1 つは、政府の法令第 24 号により、国および地方の入札リストに掲載される医薬品に関する詳細な規制が規定されていることです。
特に、入札結果がない場合や部署が業者を選定していない場合、病院側が自ら購入して国民に診療・治療サービスを提供する積極的な仕組みがある。
病院は、入札をすることなく、追加の医薬品や医療用品を購入するオプションを申請できます。場合によっては入札が義務付けられ、高度な調達方法（オンラインショッピング、オンライン入札など）が採用される場合もあります。
病院は短期間で資材や部品を購入し、故障した機器をすぐに交換できるようになります。政令第24号により、入札プロセスが簡素化・短縮されました。投資家は1件の見積もりに基づいて複数の落札者を選ぶことができます。複数の落札者がいる場合は、最も高い見積もりに基づいて見積りを作成することができます。これは前例のないことです。
計画投資局によると、保健省と計画投資省は現在、保健分野における入札、集中調達のための価格交渉等に関するサンプルガイドラインに関する回覧を緊急に作成中である。発行されれば、これらのサンプルの適用は簡便かつ容易となり、一貫性も確保される。
フイン・スアン・ソン氏は、医療機器を含むプロジェクトの入札パッケージ見積りの決定体制に一定の進展があったと述べた。政令第24号第16条により、機器評価に関する多くの問題が解決された。入札はより効率的になるだろう。
医療入札に関する規制は非常に明確であることがわかります。この理論はすぐに実行可能であり、機器、医療用品、医薬品などが病院に容易に供給されるようになります。
しかし、投資家や病院は、医薬品、医療用品、医療機器は特殊な商品であり、他の一般商品のように入札することはできないと主張した。
フイン・スアン・ソン氏は、機器の価格をすぐに見積もるためには、管理機関と医療専門家からの支援と調整が必要だと付け加えた。
同時に、価値が低く一般的な構成の医療機器を使用するプロジェクトでは、管理機関が投資家と調整し、見積りの掲載と収集の基準として、現在の規制に準拠することを保証する医療機器構成を構築することが推奨されます。
高価な医療機器、複雑な構成、高度な専門知識を必要とするプロジェクトでは、機器の構成を選択するための科学評議会を設立する必要があります...
保健省のマイ・ヴァン・ムオイ局長は、医療入札は以前ほど困難ではなくなるだろうと述べた。しかしながら、医療機器、医療用品、医薬品などの調達と入札を担当するほぼすべての人員が不足しているのが現状である。
ほとんどが複数の職務を兼務し、専門知識もないため（派遣された担当者でさえ入札の経験や専門知識がないなど）、ミスが発生しやすい状況です。また、商品の価格、特に医薬品や医療用品の価格は地域によって異なり、全国的に統一されていません。
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出典: https://baoquangnam.vn/quang-nam-va-anh-sang-cho-hoat-dong-dau-thau-y-te-3136835.html
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