まれな内臓逆位症を患う94歳女性の虫垂切除術が成功

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(QBĐT) - クアンビン総合病院外科は、珍しい診断名で完全な内臓逆位を伴う虫垂炎の特殊な症例を受け入れ、治療に成功した。

そのため、TTGさん（94歳、クアンニン省在住）は、1週間以上続く左下腹部の痛みと微熱のため入院しました。腹痛が悪化したため、家族は彼女を病院に連れて行き、救急治療を受けました。

医師は臨床検査の結果、患者の痛みの部位が通常とは異なることに気付きました。患者の痛みは左腸骨窩に集中しており、虫垂は通常は右腸骨窩に位置していました。患者の病歴を調べたところ、この老婦人は完全内臓逆位症であることが判明しました。これは、腹部と胸部の内臓の位置が逆になるまれな先天異常で、心臓と胃は右側にあり、肝臓と虫垂は左側にあり、正常とは完全に逆の位置でした。

効果音 — クアンビン総合病院外科の医療チームは、高齢女性のTTGを受け入れ、手術を成功させた。TTGは、完全内臓逆位を伴う虫垂炎という珍しい診断を受けた特殊な症例である。

超音波検査の結果、虫垂は左腸骨窩の盲腸から発生しており、明らかな炎症所見が認められました。虫垂断端の直径は約9mmで、壁は厚く、周囲に炎症が認められ、盲腸には浮腫が認められました。

医師らは診察の結果、腹腔内逆位を理由に患者を虫垂炎と診断し、手術は困難で複雑なものと判断し、高齢の女性に緊急腹腔鏡下虫垂切除術を指示した。

患者は高齢であるため、麻酔科医は麻酔中に細心の注意を払う必要があります。また、患者は内臓逆位であるため、手術を行う際には、逆トロカールポートや逆内視鏡デバイスの設置など、逆操作を行う必要があります。同時に、外科医は各構造を正確に特定し、患者の安全を確保するために深い専門知識と豊富な経験を有していなければなりません。

さらに、患者は高齢で、長い間痛みに悩まされていました。炎症は1週間以上続き、虫垂が癒着して剥離が困難になり、外科医にとって多くの困難を伴いました。

患者を直接診察し、手術を行ったレ・ミン・ティン医師は、「腸管逆位は稀な疾患で、地域社会における発生率は極めて低く、約0.001～0.01%です。これは、胸部と腹部の組織と内臓が、正常な位置と比較して垂直面で反転し、反転している状態です。解剖学的に、診断には多くのリスクと困難が伴います」と述べました。

虫垂炎の場合、臨床検査では左側を軽視し、右側のみを検査することが多く、その結果、後期虫垂炎による腹膜炎や虫垂破裂を引き起こす可能性があります。腹腔鏡手術では、トロカールの挿入から手術器具の配置まで、手術の進行方向を逆にする必要があり、外科医の立ち姿勢も、この逆の解剖学的構造に合わせて調整する必要があります。

1時間以上にわたる手術の後、虫垂は無事に分離・摘出されました。患者の容態は安定しており、発熱はなく、腹部は柔らかく、膨満感もなく、排便は可能で、ドレナージチューブからの排液もわずかです。患者は現在、退院しています。

虫垂炎は、外科的緊急事態としてよく見られる疾患であり、早期発見・早期治療が不十分だと、危険な、場合によっては生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。内臓逆位（内臓が正常位置からずれている状態）の患者では、症状が左側に現れることがあり、綿密な病歴聴取を行わないと診断に混乱が生じる可能性があります。

したがって、手術歴、先天性奇形、異常な解剖学的特徴などの個人の健康状態を明確に理解し、積極的に医師に伝えることは、正確な治療を導き、病気の見逃しを防ぎ、医療介入中のリスクを最小限に抑えることに役立ちます。

TTHクアンビン総合病院は、信頼できる診療所の一つであることを誇りに思っています。複雑な症例を常に受け入れ、効果的に治療することで、人々の健康的な生活に貢献しています。当院は、十分な訓練を受け、経験豊富で高度な専門知識を持つ外科医チームを擁しています。内視鏡手術システム、次世代砕石装置、Cアームスキャナー、自動消化管縫合装置など、最新の機器を完備しています。患者様一人ひとりに適切な治療計画を提供し、迅速な治療結果の実現、時間と費用の最大限の節約、そして治療プロセス全体を通して患者様に安心と満足をもたらします。

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出典: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202504/phau-thuat-cat-ruot-thua-thanh-cong-cho-cu-ba-94-tuoi-dao-nguoc-phu-tang-hiem-gap-2225608/