慢性疾患薬の処方時間を「緩和」：病院の負担軽減、患者の不便軽減

待つ心配をなくす

グエン・ティ・ヒエンさん（62歳、ホーチミン市バイヒエン区在住）は、毎月1.4キロ離れたトンニャット病院まで歩き、処方箋をもらうために列に並ぶ。「21日ごとに朝5時に検診を受けに行かなければなりません。検診と称していますが、実際には検査項目はそれほど多くなく、検査は定期的に行われるわけではなく、3～6ヶ月に1回だけです。医師は患者の状態を尋ね、異常がなければいつも通り薬を処方します」とヒエンさんは語った。処方期間が90日に「延長」されたため、ヒエンさんはもう毎月病院に行く必要はなくなった。

グエン・ヴァン・ウットさん（63歳、ホーチミン市ベンタイン区在住）も、糖尿病が30日以上薬を服用する慢性疾患のリストに載っており、病院に何度も通う必要がなくなることを知って興奮した。

通達26号によると、一部の慢性疾患については、従来の最長30日間の薬剤投与ではなく、30日以上、最長90日間の薬剤投与が外来で認められるようになります。リストには16の主要な疾患群と252の疾患および慢性疾患群が含まれており、高血圧、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息、慢性B型肝炎、HIV/AIDS、パーキンソン病、アルツハイマー病、うつ病、不安障害、先天性溶血性貧血（サラセミア）、甲状腺機能低下症、下垂体機能不全、認知症、乳がん、甲状腺がんなどが挙げられます。

サイゴン総合病院副院長のマイ・ドゥック・フイ医師は、慢性疾患患者への薬の処方期間を延長することは、毎月通院する心理的プレッシャーを軽減し、患者の不便さを軽減し、病院の負担を軽減することにつながると分析した。しかし、患者の健康状態が安定しているかどうかによって柔軟な判断が左右されるため、60日間や90日間といった長期間の薬の処方については医師が慎重に検討する必要がある。高齢者は病状が進行すると重篤化しやすいため、薬を処方する際には患者の健康状態を十分考慮する必要がある。

低レベルの病院や遠隔地は困難に直面している

保健省によると、通達26号の適用初期段階では、特に遠隔地にある一部の草の根医療機関において、処方される薬剤の数が以前の3倍に増加し、適切な薬剤供給の確保に課題が生じる可能性がある。さらに、一部の専門薬剤は人気が低かったり、特定の時期に地域的に供給不足になったりする可能性がある。

保健省は今後も、処方箋管理ソフトウェアのアップグレード、処方箋手続きの改善、そして実施効果をモニタリングするためのモニタリングシステムの同期化といった各地方自治体の取り組みを支援するため、具体的な専門ガイドラインを継続的に発行していきます。保健省は、患者への十分な調剤と治療の中断の防止を確保するため、各部署に対し、実際の処方箋に基づいて適正な薬剤在庫を積極的に検討・見積もることを推奨しています。

処方箋を厳しくする

保健省診察・治療管理局副局長のヴオン・アン・ドゥオン医師は、処方箋の有効期間をこれまでの1か月から最長90日に延長する規定について説明し、病状が安定しているにもかかわらず、毎月病院に通って処方箋をもらうのは、患者とその家族にとって非常に不便で負担が大きいと述べた。病院から遠くに住んでいる人にとっては、交通費が薬代よりも高くなることもある。しかし、ヴオン・アン・ドゥオン医師によると、薬の処方は技術規則を遵守する必要があり、本当に必要なときに、正しい目的で、安全かつ合理的に、効果的に処方し、処方は診断と一致していなければならないという。

保健省は通達第26号で、病院として組織された診療機関に対し、10月1日までに電子処方箋を導入することを義務付けており、その他の診療機関も2026年1月1日から導入しなければならない。電子処方箋は電子カルテの一部である。保健省は、診療機関に対し、外来患者または入院患者の診察および治療プロセスが完了した後、直ちに電子処方箋を国家処方箋システムに送信する責任を負うことを義務付けている。その時点で、処方箋システムと医薬品販売システムが連携され、システム内の処方箋に基づいて患者が医薬品を購入したかどうかが管理される。どの処方箋が販売されたか、どの医薬品が処方箋と異なる方法で販売されたかをすべて追跡できる。これは、処方箋なしの医薬品、特に抗生物質の販売を管理する上で大きな前進である。

規制を悪用して薬価を引き上げることを許さないでください。

保健省は、医薬品、医療機器の調達、入札、健康保険の診察・治療費の前払いの是正に関する公式通達を発出しました。これを受けて、保健省は、健康保険法違反の防止と阻止、健康保険基金の不正利用や不当利得の防止のため、各保健機関の長に対し、規定に基づき内容の見直しと厳格実施を求めています。特に、医薬品や医療機器の調達・供給に関しては、調達・入札に関する規制を厳格に実施し、公開性と透明性を確保し、特に生薬や伝統薬に関して、規制を悪用して薬価を吊り上げるような事態を許さないよう求めています。

ミン・カン

タン・ソン

出典: https://www.sggp.org.vn/noi-thoi-gian-ke-don-thuoc-benh-man-tinh-giam-tai-benh-vien-bot-phien-ha-cho-benh-nhan-post802726.html