老朽化した医療施設
6月12日の朝、土砂降りの雨の中、ビンタン区のアンラック区保健所に到着しました。中では、トタン屋根から水が流れ落ちる中、人々が医療用品や薬などを急いでまとめ、乾燥した場所へ移動しようとしていました。
アンラック区保健所所長のグエン・ヴァン・ドゥオン医師は、この保健所は2004年に建設され、運用を開始したが、規模は地上1階、地上1階で、機能的な部屋が充実しており、その地域の47地区に住む約84,000人の人々の診察と治療を確実に行っていると語った。
しかし、保健所は長年の使用により、外部の地盤が沈下し、建物の基礎に隙間があちこちに生じ、地盤と施設内部のバランスが崩れ、ひび割れ、壁の剥がれ、雨漏りなどが発生しています。1階の天井はほぼ全面が漆喰が剥がれ、トタン屋根は腐り、少しの雨でも四方八方に雨漏りが発生し、1階に水が溢れてしまいます。特に高齢者や障害者を中心に、多くの人が滑って転倒しています。
ゴヴァップ地区第3区保健所では、豪雨の中、伝統医学を受けに来た人はわずかでした。第3区保健所所長のディン・コン・ズン医師は、施設の狭さ、医療機器（超音波機器など）の不足、救急ベッドの不足、産科・婦人科の診察室の面積がわずか5平方メートル程度しかないことなどから、来院者数は少なかったと述べています。このような困難にもかかわらず、保健所は2,000人以上の高齢者、地域住民約6万人の健康管理に尽力しています。郊外の多くの保健所も深刻な状況にあります。
「ホックモン郡タントイニ村保健所は2015年に建設されましたが、天井からは雨漏り、壁からは苔むすなど、深刻な老朽化が進んでいます。何度も補修や防水工事が行われてきましたが、未だに改善されていません。大雨が降ると水が流れ落ち、床が浸水してしまいます。私たちも患者も、この施設の改修と改善を心待ちにしています。市の計画では、2023年第4四半期に改修と大規模修繕が行われる予定ですが、まだ何も進んでいません」と、タントイニ村保健所の副所長で薬剤師のグエン・ティ・トゥー・タオ氏は述べた。
小さな病院スペース
一方、多くの医療センターや地区病院も老朽化が著しく、早急な「新装」を待っている。第4区病院には2つの施設がある。施設1はベン・ヴァン・ドン通り63-65番地にあり、延床面積は6,200平方メートルを超え、4列の建物（ABCD）で構成され、地上1階、地上4階建てである。施設2はレー・クオック・フン通り2番地にあり、地上1階、地上2階建て、面積は437平方メートルである（いずれも第4区第12区）。
これらの施設では、タイル張りの床が歪んでおり、壁には雨漏りがあり、病室のシステムは基準を満たしておらず、設備は古く時代遅れで、人々の診察・治療のニーズを満たしていません。2023年11月、第4区病院はホーチミン市人民評議会常任委員会の監視団を迎え、同ユニットにおける「草の根医療能力の向上 - 人々の健康を守る」強化計画の実施状況を監視しました。
監視会議において、ホーチミン市人民評議会経済予算委員会のレ・チュオン・ハイ・ヒュー委員長は、「病院の設備が狭く、著しく劣化しているために窮屈で息苦しい状態であれば、どうやって人々の診察と治療を保障できるのか」と声を大にして述べた。
「ホーチミン市保健局は、2026年から2030年までの公共投資プロジェクトリストに、新第4区病院の建設を盛り込みました。建設面積は約3,600平方メートル、総投資額は7,900億ドンと見込まれ、そのうち6,000億ドンは建設費（予定病床数300床相当）、1,790億ドンは医療機器・資材の購入費です。…今のところ、上記の政策による新病院建設の計画しか分かっていません。今年末にも着工され、地域住民の医療ニーズに応えられるようになることを期待しています」と、第4区病院のド・タン・トゥアン院長は期待を寄せました。
同様の状況の中、フーニャン郡立病院では、開院から18年近くが経過し、施設の老朽化が深刻化しています。敷地面積は狭いものの、約1,500人から2,000人の通院・診察患者に対応するため、敷地の大部分を駐車場として利用せざるを得ません。
この状況に直面して、フーニュアン区人民委員会は、グエン・チョン・トゥエン通り128番地（フーニュアン区第8区）の敷地（旧ゴ・メイ中学校の敷地、面積993.8平方メートル）を引き渡して、病院の新施設2を建設することを決定しました。総床面積は4,978平方メートルで、公的予算からの総投資額は920億ドンを超え、プロジェクト実施期間は2018年から2020年です。2024年までに、プロジェクト実施期間は2023年から2025年に調整され、総投資額は3,100億ドンを超え、2024年第4四半期に建設を開始する予定です。
「2024年末から土地は整地され、開墾されているものの、現在は波形鉄板で囲まれ外側がフェンスで囲まれているだけなので、喜びは完全ではない」とフーニャン郡病院の代表者は語った。
ビンタン区病院の建築面積はわずか2,881平方メートル、入院ベッド数は100床規模であるにもかかわらず、毎日平均4,000人が診察・治療を受けに来ており、初診で健康保険に加入した人は40万人近くに達しています。病院は敷地を最大限に活用し、病室の改修、仮設住宅の増築、薬局室、駐車場の建設などを行っていますが、依然として住民の診察・治療ニーズを満たすには至っていません。
2021年、ビンタイン区病院は区人民委員会に文書を提出し、ビンタイン区人民委員会もホーチミン市人民委員会に文書を提出し、レ・ヴァン・ドゥエット通り129番地の住宅と土地を同病院（旧ホーチミン市幹部学校）の第二施設として譲渡することを地元に承認させました。現在も、各部署と支部は当該地区のゾーニング計画の実施状況の検討と評価を進めており、レ・ヴァン・ドゥエット通り129番地の土地は荒れ果て、草が生い茂っています。
146の保健所の投資家であるホーチミン市土木工業建設投資プロジェクト管理委員会のグエン・ヴァン・チュオン委員長は、委員会がホーチミン市人民委員会に文書を送付し、市が二層制の地方自治体機構の配置と組織を完了し、プロジェクトを2026～2030年の段階に移行するまで、プロジェクトの一時停止を要請したと述べた。
同時に、第1区および第2区保健所の建設は、プロジェクトの進捗を加速させるため、タンビン区人民委員会に移管されました。ホーチミン市人民委員会は、建設局に対し、プロジェクトの継続または中断に関する助言を委託しました。
*ホーチミン市ゴーヴァップ地区医療センター所長グエン・チュン・ホア医師：
より抜本的な介入が必要
ゴーヴァップ区には、16か所のうち9か所の保健所が大規模な改修・修繕を必要としており、総費用は約150億ドンに上りますが、2年近くもプロジェクトは実施されていません。さらに、ゴーヴァップ区医療センター（15区、レ・ドゥック・トー通り662-666番地）は築50年近くが経過しており、現在、C地区の屋根は完全に崩落しています。
1階と2階からなるABエリアも深刻な劣化状態にあり、屋根の排水エリアからは雨漏りが見られ、周囲の壁や部屋を仕切る壁も雨漏りや剥がれが見られます。階段エリア全体が腐朽しているため、センターはバリケードを設置し、使用を禁止せざるを得ません。医療チームの安全が確保されていない工事のため、私たちは日々不安に苛まれています。
6月4日、センターはゴーヴァップ地区人民委員会に対し、2025年1月21日付ゴーヴァップ地区人民委員会決定第204/QD-UBND号に基づき、センターの修復・改修プロジェクトを継続実施するための検討と承認を求める文書を送付しました。この提案がゴーヴァップ地区によって承認されることを期待しています。
*ホーチミン市医科薬科大学公衆衛生学部長、DO VAN DUNG准教授：
インフラに多額の投資をする
市内の多くの保健所、医療センター、地区レベルの病院は、同期施設への投資を受けておらず、著しく劣化しており、設備は古く時代遅れで、人材も不足している...
したがって、市は人材強化を継続し、インフラに多額の投資を行い、また「カバー」された新しい病院プロジェクトの建設を早急に開始する必要があります。そうすることで、草の根医療セクターが真に強固なものとなり、医療従事者が安心して働けるようになります。これらの取り組みによってのみ、草の根医療は上層部の過負荷問題の解決に貢献できるのです。
アン・カーン
出典: https://www.sggp.org.vn/nhanh-chong-cai-tao-tram-y-te-post799405.html
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