名外科医の忘れられない輝かしい思い出

ビンダン病院（ホーチミン市）は、南部外科産業の発祥地であり、ファム・ビエウ・タム教授、ゴ・ジア・ヒ教授、ホアン・ティエン・バオ教授、そしてヴァン・タン教授、ヴォ・タン・フン教授、レ・クアン・ギア教授、グエン・チャン・フン教授をはじめとする多くの名だたる名医を輩出してきました。ここから、一流の医師たちがホーチミン市に整形外科外傷、小児整形外科、腫瘍学などの専門センターを築き上げてきました。75歳にして綿のように白い髪を持つレ・クアン・ギア教授（顧問、ビンダン病院元副院長）にとって、ここで尊敬される先生方と共に過ごした時間は、決して忘れることのない輝かしい思い出です。 レ・クアン・ギア教授は消化器外科の第一人者で、特に食道がん手術を専門としている。1974年、ビンダン病院で人命救助と教育のキャリアを開始した。同病院は、彼がほぼ生涯を過ごした唯一の病院でもある。「10歳を過ぎた頃、私は病気になりました。母に連れられてミトー（ ティエンザン省）にある、フランスで学んだ非常に優秀な医師の診療所に行きました。患者はたくさんいましたが、おそらく仕事が多すぎて、医師は不機嫌そうでした。私は悪い印象を受け、突然、患者があの不機嫌さを避けられるように、自分が医者になったらいいのにと思いました」とギア教授は語った。何年も経って、そのつかの間の考えは現実のものとなった。学生だったレ・クアン・ギア氏は兄に続いてサイゴン医科大学（現ホーチミン市医科薬科大学）の入学試験を受けた。研修医試験に合格し、外科を専門に選び、ビンダン病院に配属された。ここから、彼は科学精神、道徳、そして規範に深い影響を与えた二人の師、ホアン・ティエン・バオ教授とファム・ビエウ・タム教授に師事する日々が始まりました。「ホアン・ティエン・バオ教授に6ヶ月間師事し、整形外科を学びました。教授は私に科学研究の精神を教えてくれました」とギア教授は語りました。毎週金曜日の午後、研修医のレ・クアン・ギアが診療時間後にバオ教授の自宅に定期的に現れていた時期がありました。バオ教授はギア医師に、学んだことや論文の進捗状況を発表するよう依頼していたのです。ギア医師が書いた内容はすべてきれいにタイプされていました。

1975年以降、ビンダン病院の大講堂で行われた会議。トン・タット・トゥン教授、ファム・ビエウ・タム教授、ゴ・ジア・ヒ教授が出席した。写真アーカイブ。

ギア博士は師の教えに従い、フランス語や英語の文献から講義を丹念に翻訳しました。当時はインターネットがなかったため、医学文献は非常に貴重で希少でした。700～800ページほどの本があり、ギア博士はそれを熱心に読み、ベトナム語に翻訳し、7～8部コピーする手間を惜しみませんでした。講義をより鮮明にするため、ギア博士はフリーマーケットで1000Wの電球が付いた古いプロジェクターを探し、さらに冷却用のファンも取り付けました。スクリーンは白塗りの壁でした。さらに、チェコスロバキアからプラクティカカメラを購入し、写真撮影の練習をし、フィルムを現像してプレゼンテーション用のスライドを作成しました。 「文献を読み、翻訳し、講義スライドを作成することで、外科手術と救急外科手術に対する自信が深まりました。今でも読書と執筆の習慣を続けています。書けば書くほど、医学の知識は実に無限であり、ホアン・ティエン・バオ教授の言葉は真に正確で貴重であることを実感します」とギア教授は語りました。故教授の記憶の中で、ファム・ビエウ・タム先生は穏やかで倹約的でありながら、非常に深い意味を持つ人物として知られています。ファム・ビエウ・タム教授の才能と徳は、ヴァン・タン教授やレー・クアン・ギアのような弟子たちが受け継ぎ、献身的に患者を治療する模範となるでしょう。弟子のレー・クアン・ギアが今でも覚えている師匠に関する興味深い逸話があります。1975年頃、ファム・ビエウ・タム教授は、重大な職務上の過失を犯した医師に対して懲戒処分を下さなければなりませんでした。その懲戒処分は、3ヶ月間の「メスを吊るす」というものでした（つまり、手術を行うことが許されないというものでした）。どういうわけか、わずか1ヶ月後、この医師はビンダン病院を訪れ、タム教授に会った。医師は頭を下げて「先生」と挨拶した。タム教授は短く「あなたは私の生徒ではありません」と言い、立ち去った。3ヶ月が経ち、この医師は先生に会い、頭を下げた。この時、ファム・ビウ・タム教授は頷いて同意した。「メスを置いたのは先生が私を嫌っているからではなく、私が冷静になって間違いを正す時間を与えるためです」とギア教授は説明した。医療は患者の命に関わる仕事であるため、これは非常に必要な厳しさだった。

ファム・ビウ・タム教授の生徒たちが、教授の自宅を訪問している。写真：アーカイブ。

1979年頃、ビンダン病院は上層部から食道がんの手術を中止するよう指示を受けました。その理由は、手術後の死亡率が非常に高かったためです。この知らせを聞いたレ・クアン・ギア医師は、ファム・ビウ・タム教授を訪ねました。ギア医師はタム教授に、1年間は食道手術を続けるよう要請しました。死亡率が改善しなければ、手術を中止することに同意すると約束しました。しかし、当時、他の多くの国でも食道手術の死亡率が非常に高かったため、この決断は容易ではありませんでした。北部の大規模病院は、肝臓手術の開発に注力するため、この手術を中止せざるを得ませんでした。食道がんはしばしば「リープフロッグ」のように転移するため、手術を行う際には患者の食道全体を切除する必要がありました。食道全体にアクセスするには、右胸、腹部、左頸部の3方向から手術を行う必要がありました。その結果、患者（主に60歳以上）の身体は深刻な影響を受けました。この大手術には大量の麻酔（主にエーテル）が必要で、手術時間も長く、人力と薬品の無駄でした。飲食ができない患者は、1日に200～450グラムの体重を失いました。当時の栄養状態は非常に悪く、手術前の患者の準備は不十分でした。術後の衰弱と死亡は避けられない結果でした。「タム教授がもう1年の余命延長に同意した途端、私たちは毎回の手術の前に非常に綿密な準備をしました。栄養失調の患者には、体調維持のためにアルブミンを輸血し、電解質の不均衡を是正し、肺の感染症を治し、患者への投資を増やしました。その結果、生存率が50％向上しました。それ以来、食道手術を中止しなければならないと言う人は誰もいませんでした」とギア教授は笑顔で語りました。各地の医師がこのことを知っており、ビンダン病院には食道がん患者をよく紹介していました。麻酔技術もますます向上し、手術成績もますます良好になりました。ンギア教授は食道外科の第一人者となりました。1996年には、194件の食道手術（開腹手術）に関する研究プロジェクトを発表しました。2000年には、全国外科学会において、ンギア教授は食道がん手術に関する唯一の発表者となりました。その後、後輩たちが彼に倣い、内視鏡を用いた食道手術を実施し、より良い治療成績と患者の生活の質をもたらしました。

ビンダン病院で、ファム・ビエウ・タム教授の教え子であるヴァン・タン教授による手術の様子。写真：アーカイブ。

尊敬する師や兄弟たちと共に情熱的に献身的に研究を重ねてきたギア教授は、伝統行事である「木曜の夜」のために、敬意を表する場所を確保していました。彼にとって、それは最も美しい思い出でした。「木曜の夜」は、すべての医学生が心待ちにしている夜です。この行事はフランスの病院で行われているものと似ています。組織委員長は元研修医で、ヴォー・タン・フン医師を筆頭に、グエン・ヴァン・ヒエップ医師、そしてレ・クアン・ギア医師（当時外科講師、元研修医）が続きます。毎週木曜日の午後7時30分から9時まで、ビンダン病院のA講堂には数百人の医学生が集まります。医師がオーバーヘッドプロジェクター（旧式のプロジェクター）を主な手段として発表します。ホーチミン市医科薬科大学のベテラン教員や専門家も議論に参加します。学生は自由に質問することができ、議論は非常に活発になります。当時、レ・クアン・ギア医師はプログラムの主催者と司会者を兼任していました。会議後、彼とチームはカオおじさんの麺屋へ夜食を食べに行きました。帰宅したのは夜の11時近くでした。「このグループの医師と看護師のほとんどは引退しました。カオおじさんも亡くなりましたが、彼の子孫は3代にわたって麺類を販売し続けています。木曜日の夜は、ビンダン病院での最高の思い出です」とギア教授は感慨深げに語りました。

Le Quang Nghia教授（左）とVan Tan教授はともに、ビンダン病院の副院長および顧問を務めていました。

ギア教授によると、この活動プログラムが、形は違えども、医師たちの世代を超えて脈々と受け継がれていることが貴重なのだ。研修医のための専門的な活動と診療記録の見直し、そして具体的な事例を用いて専門的なミスを分析し、ビンダン病院の医師たちの自己研鑽に役立てるセッションだ。ギア教授は、髪が綿のように白くなった今もなお、病院と学校での日々の業務を通して、精力的に次世代へとバトンを繋いでいる。ギア教授の後輩への指導の中には、初期から指導してくれた優れた先生方の姿が今も残っている。

ベトナムネット