収入が増えなければ医師は医療現場を去る

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国会は5月29日午前、全体会議を開き、新型コロナウイルス感染症の予防と抑制のための資源の動員、管理、活用、草の根保健医療と予防医学に関する政策と法律の施行などについて議論した。

グエン・ヴァン・フイ代表（タイビン）は、監視団の報告書は草の根医療活動にはまだ多くの欠陥、障害、困難があることを示していると述べた。

変更時の具体的なガイドラインが不足しているため、地区保健センターと社区保健所の組織モデルに統一性がなく、差異が生じています。社区保健所における医薬品や設備の供給状況は保証されていません。

その結果、全国の全専門技術レベルにおける健康保険による検診・診療件数のうち、コミューン保健所における健康保険による検診・診療の割合が低下しました（2017年の19.8%から2022年には14.6%）。フイ氏は、これは検討に値する問題であり、解決策が必要だと述べました。

さらに、草の根医療施設の人的資源と能力は要件を満たしておらず、治療体制には依然として多くの欠陥があります。

フイ氏は、地区レベルの保健医療、社レベルの保健医療、村レベルの保健医療の範囲を、各レベルの具体的な機能と任務と関連させて明確に制度化する必要があると指摘し、特に、初級、基礎、専門の3つの専門知識を備えた草の根保健レベルの機能と任務を明確にする必要があると述べた。

個人の健康、慢性疾患、非感染性疾患、およびコミュニティの栄養の総合的な管理の促進と連動して、コミューン保健ステーションの活動を組織し、学校保健活動をコミューン保健ステーションと連携させます。

さらに、草の根医療への支出増加に向けて、健康保険基金の財政メカニズムと支払いメカニズムの革新にも注力する必要がある。人材育成政策と方法を革新し、草の根医療従事者、特にコミューン保健ステーションで働く従事者の能力向上を図る。コミューン保健ステーションにおける健康保険患者の診察・治療のために、医師と医療従事者の適切な動員とローテーションを実施する。

医療従事者が退職したり転職したりする状況を克服するために、仕事の性質や職務要件に応じて、医療従事者全体、特に草の根医療従事者に対して収入を増やし、給与や手当、満足のいく待遇を保障する解決策が必要だとフイ氏は提案した。

10～15年後には保健所に医師がいなくなるのではないかと懸念

草の根医療についても言及し、グエン・ティ・イェン・ニー代表（ベンチェ）は「草の根医療ネットワークは同期的に組織され、すべてのコミューン、さらには集落や近隣地区までカバーしているものの、特に最近の新型コロナウイルス感染症のパンデミックの間、実際にはニーズを満たしていないことを認めなければならない」と懸念を示した。

人材、機器、施設、常勤医師の不足が主な原因で、基礎医療システムは過負荷状態にあります。

イェン・ニ氏は、給与体系の合理化政策と定年退職に伴い、医師が民間セクターや大都市圏へ流出していることが原因だと分析した。一方で、新卒者は草の根医療分野での就労を非常に嫌がり、地方出身者が資格取得のために学校に通う環境も非常に厳しい。

こうした状況を受け、女性代表は「適切な政策が早急に実施されなければ、10～15年後には保健所で働く医師がいなくなるだろう」と述べた。現在、医療従事者の給与政策、手当、福利厚生は、学習にかかる時間、費用、労働力、そして労働環境の条件に見合っていない。

イエン・ニ氏は、「医学を専攻する大学生は最長6年間、年間2億ドン近くというかなり高額な費用をかけて勉強しますが、卒業して就職すると、月収は約500万ドンになります」と述べた。

女性代表はまた、医療ステーションでは毎晩1人しか当直していないにもかかわらず、戦闘や交通事故といった複雑な緊急症例が頻繁に発生しているという現実を指摘した。医療従事者、特に女性は、一人で当直に立つ勇気がなく、時には親族に付き添ってもらったり、同僚に当直を頼んで、勤務前手当を分け合ったりしなければならないこともある。

しかし、夜の給料はたった25,000ドン、食費は15,000ドンで、その額は労力に比べれば「非常に控えめ」だ。

国会議員は、これはベンチェ省の監視団が視察に訪れた際に医療施設が見せた状況を反映したものだと述べ、現在の政権と政策では、草の根医療施設で働く人材を確保し、維持することは非常に困難だと述べた。

そのため、イエン・ニ氏は政府と保健省に対し、草の根医療従事者を引きつけ、確保し、彼らの資格を訓練して向上させ、草の根医療のための施設や設備に投資する政策を検討するよう提言している。

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