米国の血圧管理に関する新しいガイドラインでは、どのような重要な点が指摘されていますか?

このガイドラインには、米国医師会、米国老年医学会、米国心血管予防看護師協会など 12 の医療団体も参加しており、 Circulation、Hypertension、JACC などの医学雑誌に同時に掲載されています。

「高血圧は最も一般的な心血管リスク要因ですが、同時に最も改善しやすい要因でもあります」と、ガイドライン策定チームの議長であるダニエル・W・ジョーンズ医師は述べています。「この新しいガイドラインは、治療を個別化し、より早期かつ効果的な血圧コントロールを可能にすることを目指しており、心臓病、腎臓病、糖尿病、認知症のリスクを低減することができます。」

Hướng dẫn mới của Mỹ về kiểm soát huyết áp lưu ý điều quan trọng gì? - Ảnh 1. — 血圧がわずかに上昇しただけでも、記憶力や認知力に影響を及ぼす可能性があります。

血圧基準は2017年のガイドラインと同じまま

高血圧（ステージ 1 またはステージ 2 の高血圧を含む）および血圧の基準は、2017 年のガイドラインと同じままです。

正常血圧は120/80 mmHg未満です。
高血圧は120～129mmHgかつ80mmHg未満です。
ステージ 1 の高血圧は 130 ～ 139 mmHg または 80 ～ 89 mmHg です。
ステージ 2 高血圧は 140 mmHg 以上または 90 mmHg 以上です。

ただし、新しいガイダンスには、次のような注意すべき調整点がいくつかあります。

早期予防、迅速な治療。血圧管理には、健康的な食事、減塩、運動、ストレス管理といったライフスタイルが不可欠です。しかし、新しいガイドラインでは、必要に応じて薬物療法による早期介入を行うことで、心臓、腎臓、脳、2型糖尿病、認知症へのダメージを予防できることを強調しています。

PREVENTリスク計算ツールを使いましょう。新しいガイドラインでは、医師が患者の心臓発作、脳卒中、または心不全のリスクを推定するために、PREVENTリスク計算ツールを使用することを推奨しています。このツールは、年齢、血圧、コレステロールなどの要因に基づいて、10年および30年の心血管疾患リスクを推定します。

詳細な検査。すべての高血圧患者は、腎機能を評価するため、尿中アルブミン／クレアチニン比検査を受ける必要があります。

原発性アルドステロン症を検出するアルドステロン/レニン比検査は、特に睡眠時無呼吸症またはステージ2高血圧症の患者を対象に拡大されました。

血圧と脳の健康。新たなガイドラインでは、高血圧が脳の問題であることが確認されています。軽度の血圧上昇でさえ、記憶力や認知機能に影響を与える可能性があります。そのため、米国心臓協会（AHA）によると、脳機能を保護し、認知症を予防するためには、収縮期血圧を130mmHg未満に保つことが新たな目標となっています。

薬物療法は患者ごとに異なります。高血圧の患者、特に糖尿病、肥満、腎臓病を患っている患者の場合、血圧を130/80mmHg未満に下げるには、複数の薬剤が必要になることがあります。

推奨ガイドライン

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEi）、アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）、カルシウムチャネル遮断薬、チアジド系利尿薬などの薬剤から始めます。

ある薬を服用した後も血圧が高いままの場合、医師は薬の服用量を増やしたり、別の種類の薬を追加したりすることがあります。

血圧が140/90 mmHg以上の人は、2種類の薬剤を同時に使用して治療を開始する必要があります。

高血圧および過体重/肥満の人には、肥満と糖尿病を治療する GLP-1 薬が追加で投与されることがあります。

在宅ケアプラン。

塩分: 1日あたり2,300 mg未満、理想的には1日あたり1,500 mg未満に制限します。

アルコール: 最小限に抑えてください。

ストレス: 運動、瞑想、ヨガ、深呼吸でコントロールする必要があります。

体重: 太りすぎまたは肥満の場合は少なくとも 5% 減らしてください。

DASH ダイエット: 野菜、果物、全粒穀物、ナッツ、低脂肪乳製品、赤身の肉、健康的な油を多く含みます。