この提案は、基本給の引き上げに伴い、学生を含む一般健康保険加入者の保険料に影響が出ていることを背景に行われました。現在、健康保険加入形態の選択に柔軟性が欠けているため、学生を含む一般健康保険加入者の保険料は、世帯員として加入した場合よりも高額になっています。
子どもの健康保険料の支払いをためらう
ヴー・ティ・ホアさんと夫(タンホア省タックタン郡タンロン村在住)には3人の子供がいます。長男は大学生、次男は中学校、末っ子は小学校に通っています。一家は小さな畑を所有しており、家計の主な収入源は夫婦の日々の仕事です。新学期が始まる時期は、夫婦にとって最も心配な時期です。
「夫と私はアルバイトで、3人の子供が全員勉強しているので、学費を心配して一日も休むことができません。2024~2025年度には、子供たちの健康保険料だけで260万ドン以上かかることになります。」
一方、家族プランで子供たちが健康保険料を支払えば、70万ドン以上も減額されます。長男は市内の大学に通っているのですが、もう自分の健康保険料は払わず、下の二人の弟のために残したいと言っています。「かわいそうに思いますが、今年は本当に大変な時期なので、どうしたらいいのかわかりません」とホアさんは打ち明けました。
レ・ティ・ガムさん(タインホア省タックタン郡タイントー村在住)の家族も、小学校1年生の娘2人の学費の支払いに苦労しました。「以前は、2人の娘が6歳未満であれば、国の支援を受けることができました。しかし今年は、2人の娘は支援を受けられなくなりました。」
子ども2人の健康保険に170万ドン以上支払わなければなりませんでした。私の家族は夫の両親、夫と私、そして子ども2人の計6人です。子どもたちも家族全員で保険料を払えば、2人で100万ドン以下で済みます。「今期は1トン強しか収穫できず、200キロ以上売って子どもたちの健康保険に十分なお金が貯まりました」とガムさんは言います。
実は、大家族向けの家族健康保険に加入する場合、次の人は前の人よりも安い価格で加入できます。しかし、学生である家族は、この形で健康保険に加入することはできません。
国から30%の支援を受けた学生グループの負担額は、世帯の2人目の負担額と同額ですが、3人目以上の負担額よりも高くなります。ホアさんやガムさんのような平均的な収入の家庭にとって、この差は大きな意味を持ちます。
タックタン郡(タインホア)の社会保険職員が、学生たちに健康保険に加入するメリットを宣伝しています。
2023-2024年度、タックタン郡全体では28,713人の学生が健康保険に加入しており、加入率は99.3%に達しています。タックタン郡教育訓練局長のヴー・ドゥック・ヴィン氏によると、2024-2025年度は基本給の引き上げにより、学生の健康保険加入率が前年度より上昇し、多くの学生が加入できなくなる見込みです。
そのため、政府がより柔軟に政策を調整するのを待つ間、地区教育訓練局は、地域内のすべてのレベルと学校を対象に学生健康保険を指導、ガイド、実施するための文書を発行しました。
「学校は医療機関と緊密に連携し、技術サービスの質を向上させ、学生が診察や治療を受ける際に迅速かつ十分な健康保険給付を提供しています。さらに、学校は団体、個人、慈善家を動員し、困難な状況にある学生に健康保険証を寄付しています。また、学生が事情により健康保険に加入できないことがないように、支援に努めています」とヴィン氏は述べた。
拠出金支援額を30%から50%に引き上げる提案
教育訓練省の統計によると、2024年8月現在、ベトナムには小学生以上の生徒が2,000万人以上います。2024年7月1日より、この層の健康保険保険料は680,400ドンから884,520ドンに引き上げられます。これは、国から30%の補助を受けた後の保険料です。
費用を削減するために人々が適切な支払い方法を選べるようにすべきだというビンディン省の有権者の意見に応えて、ダオ・ホン・ラン保健相は、学生が家族の健康保険に加入できるように調整することはできないと述べた。
健康保険法では、第12条に規定されているように、個人が同時に複数の異なる健康保険加入者に所属している場合、順番に最初に確認された対象者に応じて支払うことを規定しています。
「この規制によると、家族健康保険に加入する学生グループを調整するという有権者の提案内容は、学生が拠出額について国家予算によって支援される対象グループであるため(最初に特定された対象者の順)、現時点では実現不可能である」とダオ・ホン・ラン大臣は述べた。
しかし保健省は、学生が扶養家族であるため、一部の地方自治体が学生への支援額を30%から50%に引き上げる提案をしていることを認識している。
現在、多くの地方自治体が積極的に地方予算を活用し、保険料負担率を50%以上に引き上げています。健康保険法のいくつかの条項を改正・補足する法律の起草過程において、省は、準貧困世帯の少数民族の健康保険料負担率を国家予算で100%支援することを提案しました。
改正法が可決されれば、貧困層に近い家庭の少数民族の学生は、医療保険料の全額支援を受けられるようになります。保健省はまた、学生が学校または家族で医療保険に加入し、学校で支払う保険料を割引価格で利用できるようにすることを提案しています」と保健大臣は付け加えました。
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