Cさんは進行性肺結核と胸部下行大動脈瘤の診断を受け、治療のため自宅近くの医療施設に入院していた。 その後、 患者は左背中の痛みが胸部に広がるため、ジアディン人民病院の救急科に入院した。
10月19日、ザーディン人民病院胸部血管外科副部長のティエウ・チ・ドゥック医師は、患者を診察した結果、Cさんの肺は結核のため非常に悪い状態であり、また胸部大動脈瘤破裂の可能性があり、いつ死亡してもおかしくない極めて危険な状態であると医師らが評価したと述べた。
胸部血管外科・甲状腺腫科、呼吸器科、インターベンショナルラジオロジー科の医師が緊急に相談し、適切な治療法を見つけました。
同時に2つの大動脈瘤
「CTスキャンの結果、胸部大動脈瘤が2つ見つかり、患者の容態は極めて危険です。最初の瘤は破裂しています。進行性結核のため肺の状態が非常に悪く、麻酔を必要とする手術は成功がほぼ不可能なため、現時点で治療法の選択も非常に困難です」とドゥック医師は述べた。
医師は専門家と相談し、検討した結果、適切な治療計画としてステントグラフト介入を決定しました。
外科医は鼠径部にある大腿動脈から動脈瘤まで手術を進め、動脈瘤を固定します。これは低侵襲手術であり、開腹手術に比べて死亡率と合併症を軽減できます。
介入前と介入後（右）の血管画像
高血圧は死に至ることもあります。
ドゥック医師によると、患者は大動脈瘤が破裂していたものの、脊椎や肺といった周囲の組織によって破裂が食い止められていたという。これらの組織は非常に脆弱ではあったものの、そのおかげで患者の命は救われた。血圧上昇やショックといったわずかな衝撃でも血腫が破裂し、命を脅かす可能性があった。さらに、患者の肺も損傷していた。これらの困難を乗り越え、チームには熟練した技術と解剖学の確かな知識が求められ、この困難な状況下での介入を成功させた。
「患者を受け入れた瞬間から、血管の両端に移植片を通し、破裂した動脈瘤を隔離して、患者の命を救えたと知って安堵のため息をつくまで、私たちは『息を止めて』いなければなりませんでした」と、デュック医師は語った。
医師が患者を診察する
その後、患者は更なる経過観察と治療のため胸部血管外科へ転院しました。術後経過も合併症の予防のため厳重に管理されました。CTスキャンの再検査では、前回破裂部位の胸部大動脈が安定的に回復していることが確認されました。2週間の治療後、患者は退院しました。
ドゥック医師は、大動脈瘤は現代社会でよく見られる病気であり、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙習慣などの合併症を抱える高齢者に多く発症すると述べました。動脈瘤が進行して破裂すると、患者は死に至る可能性が非常に高くなります。リスク要因のある患者は、早期発見・早期治療のために医療機関を受診し、スクリーニング検査を受けるべきです。
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