世界基準を目指すベトナムの医療教育

入学と研修は多くの国と同様だが、米国とは異なる

ベトナムの医学部は、研修プログラムが世界的に認定され、認知されることを目指しています。

現在、ベトナムの医療分野では、高校から直接学生を募集しています。そのため、学校は主に高校卒業試験（数学、化学、生物の3科目）の成績に基づいて学生を選抜しています。私立の医学部では、卒業試験の点数に加えて、国立大学2校の能力評価試験の結果、高校の成績証明書の結果、そして教育訓練省が定める入学資格基準も考慮して選考を行っています。

ベトナムの医師養成プログラムでは、学生は基礎科学、臨床前研修、臨床研修を含む6年間の学校教育を受けます。卒業後は、2つの進路を選択できます。1つは病院で18ヶ月間実習し、総合診療医の資格を取得する方法です。もう1つは内科をさらに3年間学び、専門医になる方法です。

一方、世界的に影響力のある教育システムを持つ米国では、医師の採用と育成の方法が全く異なります。タンタオ大学医学部副学長兼学部長のタック・グエン教授（ベトナム系アメリカ人として初めて米国心臓協会および米国心血管インターベンション学会の執行委員会に選出され、現在は米国インディアナ州メリルビルのメソジスト病院心臓血管研究部長）は、「現在、アメリカの医師が医師免許を取得するには、ベトナムのように7年半から9年ではなく、合計11年を要します」と述べています。

具体的には、タック・グエン教授によると、医学部に入学する前に、学生は大学で4年間過ごし、学士号（一般にプレメディカルと呼ばれる）を取得する必要があります。次に、医師（MD）の学位取得を目指す学生は、医学部入学試験であるMCAT（医学部入学試験）を受験する必要があります。この試験で高得点を取ることが、医学部で面接に呼ばれるための第一条件です。候補者はその後、2回の面接と、医学部を選んだ理由を説明するエッセイの提出を経ます。医学部に入学すると、学生はさらに4年間の医学部の勉強を続け、その後、国家試験（USMLE）を受験して3年間の研修医研修に参加します。この時点で、医師は開業許可証を取得できます。

しかし、ベトナム医学教育協会副会長であり、ホーチミン市医科薬科大学評議会議長を務めるトラン・ディエップ・トゥアン教授によると、現在、他のほとんどの国と比較して、医学教育や入学に関する政策が異なるのは、米国やカナダなどごく一部の国に限られているとのこと。ベトナムの医師や、日本、韓国、タイ、イギリス、フランス、ドイツなど、多くのアジア・ヨーロッパ諸国の医師は、高校を卒業し、5～6年間の大学教育を受けています。

「これは、我が国の採用と研修がヨーロッパやアジアと変わらないことを示しています。しかし、学位に国際的な価値を持たせるために、ほとんどの国は世界医学教育連盟（WFME）が認める医学教育認定基準を目指しています」と、トラン・ディエップ・トゥアン教授は述べています。

トラン・ディエップ・トゥアン教授は、実際にはベトナムは1910年からフレクスナーモデルに従って医師を養成してきたと述べた。このモデルは、アメリカの教育者アブラハム・フレクスナーが米国とカナダで医療教育の改革を開始したことで知られるようになり、ヨーロッパや世界に広範な影響を与えた。

トゥアン教授によると、1910年にフレクスナーはアメリカとカナダの医学大学を調査し、両国の医学教育の現状に関する報告書を作成し、科学に基づいた医学教育モデルを提唱した。このモデルでは、学生は病院での臨床実習に先立ち、基礎的な医学知識を身に付ける必要があるとされている。

「この報告書以降、世界中の医学教育は変化し、フレクスナー・モデルに基づいた教育と学習が始まりました。以前は、ベトナムもフランスの教育の影響を受けて、このモデルに基づいて教育を行っていました。1910年からは、ベトナムでもフレクスナー・モデルに基づいた医学教育が行われていました。そのため、医学生はまず解剖学、生理学、細菌学、組織学、病態生理学などの科学を学び、その後、病院で実習を行うことになります」とトゥアン教授は述べた。

現在、ベトナムには国際大学院医学教育認定評議会 (ACGME-I) によって認定された 3 つのプログラムを持つ VinUni があります。

能力基準に基づくイノベーション

トラン・ディエップ・トゥアン教授によると、過去100年間で世界は医学教育モデルを2度にわたって改善してきました。1度目は1970年代、そして21世紀初頭です。「今日の医学教育プログラムは能力基準に基づいて構築されており、卒業生はこれらの能力基準を確実に達成する必要があります」とトゥアン教授は述べました。

ベトナムでは、現在、ホーチミン市医科薬科大学、フエ医科薬科大学、タイビン医科薬科大学、タイグエン医科薬科大学、ハイフォン医科薬科大学の5校のみが能力基準プログラムに基づいた研修を実施していることが分かっています。他の大学でも同様のプログラムを実施しています。ホーチミン市医科薬科大学の第1期生は2022年に卒業し、残りの大学も今年中に第1期生を迎える予定です。

「医学教育に関する研究によると、旧制度と能力基準に基づく制度で卒業した学生の卒業後の国家試験の成績に差はありません。しかし、能力基準に基づく制度で卒業した医師は、旧制度で卒業した医師よりも5～10年後のキャリア開発が優れています」と、トラン・ディエップ・トゥアン教授は述べています。

ベトナムは米国から認定を受けた医療研修プログラムを実施しています

2024年3月、国際大学院医学教育認定評議会（ACGME-I）は、ヴィン大学の内科、小児科、外科の3つのプログラムが正式に認定されたと発表しました。6年間の医学部課程を修了した方は、このプログラムに応募できます。

VinUni の認定 BSNT プログラムを卒業した後、医師は USMLE 試験に合格して ECFMG 実務証明書を取得し、米国で働くことができます。あるいは、同じ認定制度のプログラムがある国で高度な専門研修プログラムに入学することもできます。

一方、タンタオ大学では、医学生が卒業後に先進国で学び、働くことを支援するために、最近、研修プログラムにUSMLE試験の内容も取り入れました。

「このコンテンツを学習することで、学生はUSMLEのような厳しい試験に合格するために必要な知識とスキルを身に付けるだけでなく、多くの実際の状況にアクセスして自分の能力を開発できるようになります」とタック・グエン教授は述べています。

米国居住権申請の基準

世界医学教育連盟（WFME）と国際医学教育研究促進財団（FAIMER）は、世界中の医学部ディレクトリを編集し、各国の医学研修機関に関する情報を提供しています。

この以前のリストによれば、ベトナムの12校の医学部卒業生は、学位を米国、カナダ、オーストラリアに転換して診療を行うための試験を受けることが認められていた。

これらの大学は、ホーチミン市医科薬科大学、ハノイ医科薬科大学、ファムゴックタック医科薬科大学、カントー医科薬科大学、ハイフォン医科薬科大学、フエ医科薬科大学、タンタオ医科薬科大学、タイグエン医科薬科大学、タイビン医科薬科大学、タイグエン医科薬科大学、ベトナム軍事医学アカデミーおよびヴィンユニです。

したがって、ベトナムの上記大学を卒業した医師は、USMLE試験を受けて米国のBSNTプログラムに参加し、ECFMG証明書を取得してベトナムでBSNTとして活動することになります。

最近、多くのベトナム人医師（ホーチミン市医薬学部、ハノイ医科大学、ファム・ゴック・タック医科大学、タン・タオ医科大学などの学校を卒業）がUSMLEを受験し、米国の医療研修プログラムに参加するための試験に合格し、その後、米国で診療を行うための資格を取得しました。

しかし、ECFMGは、2024年以降、米国外で医学部を卒業し、レジデンシー取得のためのUSMLEを受験し、米国でGPとして診療を行うためのECFMG認定を取得するには、WFMEの世界的に認められた基準を採用している大学、またはACGME-I認定のGP研修プログラムを修了する必要があると発表しました。そのため、この規制によると、現在、VinUniのプログラムのうち、この要件を満たすのはわずか3つです。

ソースリンク: https://thanhnien.vn/dao-tao-y-khoa-vn-huong-den-tieu-chuan-the-gioi-185240428222627968.htm