診断は難しい
多発性骨髄腫は悪性血液疾患であり、65歳以上の人に多く見られます。骨髄やその他の臓器に悪性形質細胞が蓄積し、骨破壊を引き起こし、多数の骨吸収巣を形成します。その結果、病的骨折、腎不全、貧血、免疫不全など、多くの臓器の機能不全が生じます。
多発性骨髄腫治療における最終拠点病院の一つである国立血液学・輸血研究所は、現在約1,000人の多発性骨髄腫患者を治療しています。毎年約150人の新規患者が発見され、約700～800人の患者が外来で経過観察を受けています。
国立血液学輸血研究所副所長のヴー・ドゥック・ビン博士は、この病気についてまだ多くの人が知らず、診断も難しいと語った。
ヴー・ドゥック・ビン博士（右）
この病気の症状は非常に多様ですが、最も一般的な症状は骨の痛み、貧血、腎不全、疲労、再発性感染症です。
しかし、患者によっては、偶然に軟部組織の腫瘤や骨折を発見したり、他の病気の治療を受けるまで症状が現れないこともあります。
病院には、腎不全、骨痛、関節痛など、なかなか治らない症状を抱えて研究所を受診し、検査を受けた結果、多発性骨髄腫と診断される患者さんがいます。骨や腫瘍の治療のために手術を受けた後に、多発性骨髄腫と診断される患者さんもいます。
この病気は様々なレベルで現れ、症状も異なるため、診断は依然として困難です。そのうち約10%は軽症で、血液学の専門家による検査が必要であり、専門的な設備を備えた病院でのみ診断が可能です」とビン医師は説明しました。
K病院血液科長のド・フイエン・ンガ医師は、世界統計によれば、この病気は高齢者（60歳以上）に多く、30歳以下の人には稀であると語った。
「しかし、ベトナムでは現実として、30歳未満の患者も依然として受け入れています。そのため、患者が安定した健康状態を維持し、寿命を延ばし、生活の質を向上させるためには、病気の早期発見と治療が非常に重要です」とンガ医師は述べた。
長い戦争
チョーライ病院血液科副部長のホアン・ティ・トゥイ・ハ医師は、多発性骨髄腫には現在、根治的治療法がないと述べました。多発性骨髄腫との闘いは長期にわたるものであり、患者さんの人生全体が治療にかかっています。
維持療法の初期段階では、患者は週2回、注射のために病院に通わなければなりません。現在、チョーライ病院で治療を受けている多発性骨髄腫患者の多くは、治療を受けるために病院の近くに宿泊施設を借りなければなりません。
ホアン・ティ・トゥイ・ハ博士
患者にとって困難なのは、治療費、交通費、そして親族による介護や送迎です。特に維持療法に使用する薬の費用がかさみます。幸いなことに、保険で100%カバーされる薬と、50%カバーされる薬があります。
維持療法の最低費用は月額400万～500万ドンです。経口薬の使用で症状は改善します。外来治療として治療を受け、毎月薬を服用し、定期的に検診を受けることで、費用を抑えることができます」とハ医師は説明しました。
ンガ医師はまた、ベトナムでの多発性骨髄腫の治療は、一部の薬剤が保険でカバーされるため、他の東南アジア諸国と比べて多くの利点があると述べた。
しかし、現在の注射による治療法では、患者が病院に通う時間を延ばす方法を見つける必要がある。
実際、集中治療開始から1年目では、患者が予定通りに病院に通って注射を受けることができないため、治療を中断する患者の割合は約15～20%に達します。治療を中断すると治療効果が低下し、病気が進行し、患者が再発した際には最初から治療をやり直さなければなりません」とンガ医師は述べています。
患者が病気と共に生きるのを助ける
症状や合併症を治療するための治療オプションは数多くあり、化学療法、標的療法、免疫療法、幹細胞移植、放射線療法、支持療法などがあります。
ビン医師によると、現在適用されている治療法は、患者が効果的な病気の寛解を達成し、「ニューノーマル」な状態に戻るのに役立つとのことです。患者は社会生活における通常の活動に戻ることができます。
慢性疾患の治療という特殊性を踏まえ、世界中の研究者は常に新たなアプローチを模索しています。これらの薬剤は経口、静脈内、皮下注射といった形で投与され、それぞれの使用方法には長所と短所があります。患者の状態と医療スタッフの柔軟性に応じて、個々の患者に適した治療計画が策定されます。
特に経口薬は外来治療が可能であるため、患者にとってメリットがあります。しかし、胃食道逆流症などの疾患を持つ患者には経口薬は適応外であり、その場合は注射剤を使用する必要があります」とビン医師は説明しました。
「経口薬の利点は、患者が治療計画をよりよく遵守し、治療中断率が低下することです。しかし、欠点は、これらの薬が現在保険適用外であるため、患者が入手しにくくなることです」とンガ医師は述べています。
ハ医師は、経口薬による治療は患者と医療制度の双方にとってより良い選択肢だと考えています。「私たちはつい最近、新型コロナウイルス感染症の流行を経験しましたが、患者さんが病院に行くのは非常に困難です。新型コロナウイルス感染症以降、治療を中断し、今になってようやく再開した患者さんもいます。また、患者さんが病院に行くと、医療制度にも負担がかかります。ですから、患者さんが自宅で維持療法薬を服用できれば、患者さんにとってより便利になるでしょう」とハ医師は述べています。
医師らはまた、経口多発性骨髄腫治療薬を健康保険の支払い対象に加えることで、患者が治療を受けやすくなり、治療中断率と患者の治療費が削減されると考えている。
このコンテンツはベトナム血液学・輸血協会が後援しています。
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出典: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm
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