ダナン腫瘍病院は6月28日、男性患者の食道と左肝臓を同時に切除する手術に成功したと発表した。
トラン・タン・Tさん（45歳、 ザライ省ダックドア郡在住）は、嚥下困難と頻繁なしゃっくりの症状を訴えてダナン腫瘍病院を受診しました。これらは食道がんの早期警告サインです。
検査プロセスと必要なすべての臨床的適応の実施を通じて、患者は中部1/3食道がん、ステージT3N0M0、腫瘍サイズ43mmと診断されました。
画像検査の結果、肝IV区に10mmの小さな病変が認められ、慢性B型肝炎の既往歴も認められました。これは肝がんの主要な危険因子の一つですが、診断を確定するには十分ではありません。そのため、評価と治療の決定プロセスはより慎重に行う必要があります。
患者は腫瘍評議会に相談に紹介され、最善の治療計画を見つけるための話し合いの後、肝臓病変を引き続き注意深く監視しながら、食道腫瘍に対する術前放射線療法が処方されました。
しかし、食道腫瘍の術前治療中に肝臓結節が急速に増大し、大きさは 29 x 51 mm に達し、BCLC A ステージ肝細胞癌と診断される基準を満たしました。
この症例で食道切除手術を担当した主治医である外科1部の専門医2、グエン・ヴァン・ハイ・ヴァン氏は、この症例は2つの原発性癌が同一患者に発生した症例であり、特に手術による治療では多くの潜在的なリスクを伴うため、治療過程はより複雑になると述べた。
食道切除術は消化器がんの手術の中で最も複雑な手法の一つであり、同時に肝臓切除も大手術であるため、両者を同じ患者に同時に行うと、術中および術後の合併症のリスクが高まります。
2 つの大手術を 1 回の手術で組み合わせることは、技術的な面だけでなく、麻酔、蘇生、術後のケア戦略の面でも非常に困難です。
しかし、多くの専門家と協議し、腫瘍評議会の合意を得た後、患者と第1外科の医師チームの強い決意により、食道と左肝臓を同時に切除する大手術を行うことが決定されました。
2025年5月末、この特別な手術は成功し、患者は完治の見込みを得ました。手術後、患者は綿密な経過観察を受け、特に定期的な栄養指導を受けました。患者の健康状態は順調に回復し、6月20日に正式に退院しました。
グエン・ヴァン・ハイ・ヴァン医師は次のように語りました。「これは最も困難な手術の一つであり、医師間の高度な連携と、外科・麻酔チーム全体の経験が求められます。食道切除と肝切除の併用はまれであるだけでなく、多くの潜在的なリスクを伴います。患者さんがこの困難を乗り越えられたことを大変嬉しく思います。」
ハイ・ヴァン医師によると、食道は体の奥深くに位置し、心臓、肺、気管、大血管、重要な神経といった重要な臓器に近いため、この手術には多くの深刻なリスクが伴うと予想される。これらの構造を損傷しないよう、また呼吸器合併症や術後感染症の高いリスクを軽減するために、手術には高い精度が求められる。
2 つの大手術を同時に行うと麻酔時間が長くなり、患者は同時に多くの生理的影響に耐えなければならず、適切に制御されない場合、呼吸不全、肝不全、多臓器不全のリスクが高まります。
特に、患者はまだ化学療法後の段階にあるため、抵抗力が低下し、感染のリスクが高まり、手術後の回復が遅くなります。
多くの大きなリスクに直面したにもかかわらず、外科部門 1 のチームは、これが患者を治癒するための最善かつおそらく唯一のチャンスであったため、根治手術を行うことを決定しました。
出典: https://www.vietnamplus.vn/da-nang-phau-thiat-thanh-cong-dong-thoi-cat-thuc-quan-va-gan-cho-nam-benh-nhan-post1046902.vnp
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