保健省がジフテリアの予防と管理を指揮

医療ニュース 8月13日: 保健省がジフテリアの予防と管理を指示

タインホア省におけるジフテリア流行の複雑な展開に直面し、保健省は流行の拡大を防ぐため同省に防疫対策を強化するよう要請する文書を発行した。

ジフテリアの蔓延を防ぐ

保健省は、タインホア省保健局長に対し、保健省の指示に従い、ジフテリア患者の濃厚接触者のスクリーニングを強化し、発生時および地域社会で疑いのある患者を監視し速やかに発見し、サンプルを収集して検査し、患者を特定し、医療隔離措置を速やかに実施し、発生に対処し、すべての濃厚接触者に予防的抗生物質を提供するよう、引き続き地方の医療部隊に指示するよう要請した。

ジフテリア予防にはワクチン接種が最も重要な対策です。写真：チ・クオン

患者の入院、救急、検査、治療業務を保障し、患者の検査、隔離、治療、救急治療のための別々のエリアを設け、死亡者を最小限に抑え、診療所における感染対策と交差感染予防を厳格に実施し、必要がない場合の患者の上級病院への転院を制限します。

同時に、すべての町と区でジフテリアの予防接種を受けていない、または完全に接種されていない対象者を調査して数え、特にジフテリアが蔓延し、予防接種率が低い地域において、補充予防接種、追いつき予防接種、追いつき予防接種を組織します。

ジフテリアとその予防措置に関する宣伝活動を推進し、人々が積極的に疾病予防措置を実施し、治療中に医療部門と緊密に連携できるようにします。

訓練施設の児童、生徒、学生の健康状態を綿密に監視し、教室を定期的に清掃・換気し、感染が疑われる症例を発見した場合は速やかに医療機関に通報して、速やかに隔離・治療し、感染拡大を予防する。

同省はまた、タインホア省保健局に対し、伝染病の予防と管理活動を実施するためのワクチン、予防抗生物質、抗毒素血清、化学薬品などの物流を検討し確保するよう要請し、伝染病の予防と管理のための物流を支援するための資金の手配と資源動員について省人民委員会に報告するよう要請した。

必要に応じて人的資源を動員し、移動防疫チームと移動緊急チームを派遣して、地方の防疫活動の実施を支援する。

疾病の監視、予防、診断、治療、救急医療、患者ケア、感染制御に関するガイドラインについて、予防医療従事者および治療従事者向けの研修コースを組織し、疾病蔓延のリスクがある地域での検査、監督、指導チームを組織します。

「人食いバクテリア」に感染した患者4人を緊急治療

バイチャイ病院（クアンニン省）では、敗血症、肝膿瘍、脚の膿瘍、髄膜炎など、複数の臓器に損傷を与え、免疫系を弱めるホイットモア病（人食いバクテリアとしても知られる）の患者4人を治療している。

多発性骨髄腫と高血圧の病歴を持つVT Hさん（67歳、クアンニン省ハロン市在住）は、敗血症、Burkholderia pseudomallei（whitmore）菌による髄膜炎、遊走性肺炎と診断され、治療のため上級病院からバイチャイ病院に転院し、非常に重篤な状態で入院した。

もう1つの症例は、糖尿病の既往歴を持つĐ.TDさん（62歳、クアンニン省ウオンビ市在住）です。発熱、悪寒、体の痛み、腫れ、左脚の軟部組織の痛み（膿を伴う）と明らかな感染の兆候を呈し、入院しました。膿の培養検査では、ウィットモア病を引き起こすBurkohederia pseudomallei菌が陽性でした。

医師らは糖尿病患者に対し、ウィットモア菌による敗血症と脚の膿瘍と診断し、抗生物質で治療し、脚の膿瘍を排出した。

医師によると、ウィットモア病の原因は、ブルクホルデリア・シュードマレイ（Burkholderia pseudomallei）という細菌です。この細菌は通常、泥、特に湿地や汚染された水の中に生息し、汚染された土や水に直接触れた開いた傷口から主に皮膚を通して人体に侵入します。

バイチャイ病院熱帯病科長のファム・コン・ドゥック医師は、この病気は多くの臓器に損傷を与え、静かにゆっくりと進行するため、患者が入院した時点ですでに非常に深い膿瘍が形成されていると述べた。迅速な治療が行われない場合、死亡率は比較的高い。糖尿病、腎不全、肝疾患、慢性肺疾患、免疫不全などの基礎疾患を持つ人は、この病気に罹患するリスクが高い。

潜伏期間は1～21日と長く、診断が困難な場合があります。Burkholderia pseudomallei感染症は、結核と同様に、潜伏感染と再活性化を繰り返すことがあります。現在、ワクチンはなく、人から人への感染はありません。

したがって、医師の推奨によると、主な予防策は、個人の衛生、環境衛生を確保し、汚染された土壌や水に接触したり不衛生な環境で作業するときには保護具を使用し、皮膚の裂傷、引っかき傷、汚染された火傷を完全に洗浄し、調理済みの食品を食べ、沸騰した水を飲むことです...

特に、患者が皮膚潰瘍、発熱、手足の痛み、咳、腹痛、頻繁な下痢などの症状を示している場合は、すぐに医療機関を受診し、適時に検査と診断を受ける必要があります。

急性膵炎患者への栄養アドバイス

急性膵炎は膵臓の急性炎症であり、突然発症し、急激に進行することが多く、迅速な治療を行わないと死に至るリスクがあります。症状の改善を助ける方法の一つは、急性膵炎の患者に適した食事療法を設計することです。

ベトナムでは、急性膵炎の原因は胆石、アルコール、脂質異常症であることが多く、特にアルコールは男性に多く見られます。その他の原因としては、膵臓がん、寄生虫感染症（蠕虫、吸虫など）、自己免疫疾患（自己免疫性膵炎、IgG4による膵炎）などが挙げられます。

急性膵炎には原因や重症度に応じてさまざまな症状がありますが、最も一般的な症状は、へその上の腹部の痛み、背中に広がる痛み、脈拍の速さ、吐き気/嘔吐、腹部の膨満感です。

急性膵炎を示唆する症状が患者に見られる場合、医師は血液検査、腹部超音波検査、腹部CTスキャンを指示することがあります。血液検査では、アミラーゼやリパーゼなどの膵酵素が非常に高いことが示され、CTスキャンでは浮腫や膵壊死を伴う膵臓の腫大や、膵臓周囲の液体貯留が認められることがあります。

病気の状態、臨床的進行、膵炎の性質と重症度に応じて、医師は静脈内輸液、鎮痛剤、重症の膵炎の場合は血漿交換や緊急結石除去介入など、各患者に適した治療計画を処方することができます。

第108中央軍病院の医師によると、膵炎は食物の消化を担う消化器官です。膵臓が炎症を起こすと、膵臓の消化機能にも影響が及ぶとのことです。

さらに、膵臓は十二指腸に近い臓器であり、胃から小腸への食物の通り道にある腸のループ状の構造です。急性膵炎では、十二指腸が浮腫を起こし、食物の通り道が狭くなることがよくあります。

したがって、病気の初期段階では、患者はスープ、お粥、牛乳などの柔らかく消化しやすい食べ物を摂取する必要があり、これらの食べ物には十分な栄養素が含まれている必要があります。