健康保険の診察・治療に関する3つの新しい規定が2025年1月1日から施行されます

2025年1月1日から、健康保険に加入する人々は、健康診断や治療を容易にし、給付を改善し、事務手続きを減らす多くの新しい規制を享受することになります。

健康保険の診察・治療に関する3つの新しい規定が2025年1月1日から施行されます

2025年1月1日から、健康保険に加入する人々は、健康診断や治療を容易にし、給付を改善し、事務手続きを減らす多くの新しい規制を享受することになります。

これらの重要な変更は、医療保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律に規定されており、医療サービスの質を向上させ、人々がより迅速かつ効果的に医療サービスにアクセスできるようにすることを目的としています。以下に3つの重要な変更点をご紹介します。

2025年1月1日より、健康保険薬の病院区分による区分が正式に廃止されます。

2025年からは、難病や重篤な疾患の患者が、従来のように紹介状を依頼することなく、専門医療機関で直接治療を受けられるようになる。

がん、全身性エリテマトーデス、臓器移植、脳卒中などの重篤な疾患は、高等病院で治療を受ける場合、健康保険の100％適用となります。この規定により、治療期間の短縮、事務手続きの簡素化が図られるとともに、患者の健康保険給付が確保されます。

通達22/2024/TT-BYTによれば、2025年1月1日から、病院に必要な医薬品や医療機器が健康保険リストにない場合、患者は病院外で医薬品や機器を購入する際に払い戻しを受けることになる。

払い戻し条件には、病院が供給業者を選定していないため薬剤を在庫していない場合、または代替薬がない場合が含まれます。患者は、薬局で薬剤または機器を購入した際の領収書を提示するだけで、社会保険は領収書に記載されている価格に基づき、病院が定めた支払限度額を超えない範囲で費用を負担します。

2025年1月1日より、病院区分による保険医薬品の区分が正式に廃止され、医療機関は病院区分に関わらず、それぞれの専門分野における全ての保険医薬品リストを使用することができるようになります。

これにより、特に緊急事態や下位レベルの病院に治療薬がない場合に、人々がタイムリーに治療薬にアクセスできるようになります。

また、回状37/2024/TT-BYTでは、希少疾患や慢性疾患の治療薬に対する柔軟な支払いメカニズムも規定されており、書類処理の時間を短縮することで、健康保険加入者がより早く給付を受け取れるようになっている。

これらの新しい規制は、人々の医療費負担を軽減するだけでなく、医療サービスへのアクセスの公平性も高めます。

医薬品分類規制の撤廃により、下位レベルの病院はより質の高い医療サービスを提供できるようになると同時に、上位レベルの病院の負担が軽減されます。下位レベルの医療施設は、設備投資、治療の質の向上、医療従事者の確保といった面でより積極的に取り組むことが期待されます。

健康保険規制により、人々は複雑な紹介手続きを気にすることなく、国内のどの医療機関でも診察や治療を受けられるようになる。

さらに、医薬品や医療機器の費用の支払い方法の変更により、患者は費用を削減し、質の高い医療サービスに容易にアクセスできるようになります。

2025年1月1日から施行される健康保険に関する新しい規制により、ベトナムの健康保険制度に大きな変化が生じると予想されます。

政府と保健省は、これらの変更により、医療の診察や治療の質が向上するだけでなく、健康保険加入者の権利が確保され、国民の直接自己負担額の割合が減り、健康保険基金の利用効率も向上することを期待しています。

出典: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html