Les inspecteurs des établissements médicaux demandent aux patients de présenter des cartes d'assurance maladie papier

Selon les informations de la Sécurité sociale vietnamienne, l'utilisation de cartes d'assurance maladie électroniques ou de cartes d'identité citoyennes à puce intégrée apporte de nombreux avantages aux patients.

Selon les informations de la Sécurité sociale vietnamienne, l'utilisation de cartes d'assurance maladie électroniques ou de cartes d'identité citoyennes à puce intégrée apporte de nombreux avantages aux patients.

Récemment, les patients ont signalé que de nombreux établissements médicaux exigent toujours que les patients présentent des cartes d'assurance maladie papier lorsqu'ils se rendent à un examen médical et à un traitement, bien que la sécurité sociale vietnamienne ait annoncé la connexion de données et autorise les gens à utiliser des cartes d'identité de citoyen à puce intégrée (CCCD) ou des cartes d'assurance maladie électroniques via l'application VssID à la place.

Il suffit d'utiliser sa carte d'assurance maladie via l'application VssID ou une carte d'identité citoyenne à puce intégrée pour se rendre chez le médecin sans avoir à présenter une carte d'assurance maladie papier.

M. Le Van Phuc, chef du département de mise en œuvre de la politique d'assurance maladie de la Sécurité sociale vietnamienne, a affirmé qu'actuellement, il suffit d'utiliser sa carte d'assurance maladie via l'application VssID ou une carte d'identité à puce pour consulter un médecin sans avoir à présenter de carte d'assurance maladie papier. L'obligation faite aux patients de présenter une carte d'assurance maladie papier dans certains hôpitaux ou établissements médicaux n'est pas conforme à la réglementation.

« Nous allons procéder à des inspections et des contrôles dans les établissements médicaux pour voir pourquoi les patients sont obligés de présenter des cartes d'assurance maladie papier, alors que nous ne fournissons plus actuellement de cartes d'assurance maladie papier », a déclaré M. Phuc.

L'utilisation des technologies permet de simplifier les procédures administratives, facilitant ainsi les consultations et les traitements médicaux dans les établissements de santé, tout en garantissant la transparence et la simplicité de la gestion des données d'assurance maladie. Toutes les informations relatives aux prestations d'assurance maladie des patients sont numérisées, ce qui contribue à minimiser les erreurs et les fraudes.

M. Le Van Phuc a également évoqué la prise en charge des patients qui doivent acheter des médicaments en dehors de leur assurance maladie. Il ne s'agit pas d'une nouvelle réglementation.

Auparavant, l'Assurance sociale vietnamienne prenait en charge certains cas où les patients devaient acheter des médicaments à l'étranger, faute de médicaments disponibles dans les établissements médicaux. Cependant, selon M. Phuc, les établissements médicaux disposent désormais de suffisamment de médicaments et le processus d'appel d'offres a été validé par le gouvernement central et les autorités locales. Il n'y a donc plus de raison pour les patients d'acheter des médicaments à l'étranger.

« Il est conseillé d'utiliser activement les cartes d'assurance maladie électroniques via l'application VssID ou les cartes d'identité à puce lors des consultations médicales afin de garantir le bénéfice de l'assurance maladie. Parallèlement, il est important de suivre les informations de la Sécurité sociale vietnamienne pour se tenir au courant des nouvelles réglementations relatives à l'assurance maladie et aux soins de santé », a recommandé M. Le Van Phuc.

Conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie et de la loi sur les examens et traitements médicaux, les établissements médicaux sont tenus d'assurer un approvisionnement adéquat en médicaments et en fournitures médicales pour les patients. La prise en charge des frais de médicaments hors assurance maladie n'est envisagée que dans des cas particuliers.

On sait qu'à partir de 2025, d'importants changements interviendront dans les procédures d'assurance maladie. Plus précisément, les patients atteints de maladies rares ou graves pourront être pris en charge directement dans des établissements médicaux spécialisés, sans avoir à demander un transfert hospitalier comme auparavant.

Les maladies graves telles que le cancer, l’accident vasculaire cérébral, le lupus érythémateux, les transplantations d’organes seront couvertes à 100 % par l’assurance maladie lorsqu’elles sont traitées dans des hôpitaux de niveau supérieur.

Remboursement des médicaments et du matériel médical hors assurance maladie : Conformément à la circulaire 22/2024/TT-BYT, en vigueur depuis le 1er janvier 2025, si l'hôpital ne dispose pas des médicaments ou du matériel médical nécessaires figurant sur la liste de l'assurance maladie, le patient sera remboursé lors de l'achat de ces médicaments ou de ce matériel hors assurance maladie. Le paiement sera effectué sur la base de la facture d'achat du médicament délivrée par l'établissement pharmaceutique et ne dépassera pas le montant de la prise en charge prescrite par l'hôpital.

Suppression de la classification des médicaments par hôpital dans le cadre de l'assurance maladie : À compter du 1er janvier 2025, la réglementation relative à la classification des médicaments par hôpital sera abrogée, permettant ainsi aux établissements médicaux d'utiliser l'intégralité de la liste des médicaments relevant de leur domaine de compétence, sans distinction de catégorie hospitalière. Cela facilite l'accès rapide aux médicaments, notamment en cas d'urgence ou lorsque les hôpitaux de niveau inférieur ne disposent pas de médicaments.

Selon le rapport de la Sécurité sociale vietnamienne, en 2024, le nombre de personnes affiliées à l'assurance sociale atteindra environ 20,11 millions de personnes, soit 42,71 % de la population active. Le nombre de personnes affiliées à l'assurance maladie a atteint 95,523 millions de personnes, soit 94,2 % de la population.

Source : https://baodautu.vn/thanh-tra-co-so-y-te-yeu-cau-benh-nhan-xuat-trinh-the-bao-hiem-y-te-giay-d241336.html