Question:
Si vous adhérez à une assurance maladie pendant cinq années consécutives, de quels avantages bénéficierez-vous lors de vos examens et traitements médicaux ? - M. Nguyen Van Duy (Hoan Kiem, Hanoi)
La Sécurité sociale de Hanoi a répondu :
L'article 27, clause 3, du décret 146/2018/ND-CP stipule le niveau de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux pour les patients qui ont participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus et dont le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base comme suit :
a) Si le patient doit acquitter une quote-part pour un ou plusieurs examens médicaux effectués dans le même établissement de soins et d'examens médicaux supérieure à six mois de salaire de base, l'établissement ne peut prélever de quote-part supérieure à six mois de salaire de base. L'établissement est tenu de fournir un reçu pour la quote-part correspondant à six mois de salaire de base afin que le patient puisse demander à la caisse d'assurance sociale de confirmer qu'aucun ticket modérateur n'est requis pour l'année en question ;
b) Si le patient a un montant cumulé de quote-part au cours de l'exercice financier dans différents établissements médicaux ou dans le même établissement médical supérieur à 6 mois de salaire de base, le patient doit apporter les documents à l'organisme d'assurance sociale qui a délivré la carte d'assurance maladie pour payer le montant de quote-part supérieur à 6 mois de salaire de base et recevoir un certificat d'absence de quote-part au cours de cette année-là ;
c) Si le montant de la quote-part du patient dépasse 6 mois de salaire de base calculé à partir du 1er janvier, la Caisse d'assurance maladie paiera 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre des prestations du patient à partir du moment où le patient a participé pendant 5 années consécutives jusqu'au 31 décembre de cette année.
Source : https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html
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