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Une masse de calculs coralliens recouvrant l'ensemble du rein gauche représente un défi majeur pour un patient ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral comme M. NHB (51 ans, Bac Ninh ). Cependant, grâce à la stratégie thérapeutique précise du TCI, la lithotripsie a été un succès et la fonction rénale a été préservée.
Un calcul rénal géant découvert après un accident vasculaire cérébral
Hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral léger il y a deux mois, M. NHB (51 ans, Bac Ninh) ne s'attendait pas à la découverte, lors de l'examen, d'un calcul géant bloquant son rein gauche : un calcul corallien mesurant jusqu'à 38 x 50 x 20 mm, recouvrant presque tout le parenchyme rénal. Il a déclaré n'avoir ressenti aucune douleur ni gêne auparavant.
Le cas de M. B. est d'autant plus particulier qu'il est confronté à une masse de calculs coralliens alors qu'il vient de subir un accident vasculaire cérébral et souffre d'hypertension artérielle. Ces deux facteurs de risque rendent les interventions, de l'anesthésie à la chirurgie invasive, très complexes et potentiellement risquées.
Bien qu'il soit sorti de l'hôpital quatre jours après son AVC il y a deux mois et que sa santé se soit progressivement rétablie, le risque n'a pas été éliminé. Par conséquent, à l'heure actuelle, le traitement des calculs rénaux ne se limite pas à leur simple élimination, mais devient un problème nécessitant une planification minutieuse pour garantir la sécurité, protéger la santé globale et prévenir les complications dangereuses.
Résultats de la radiographie et du scanner du système urinaire de M. NHB (Photo : TCI).
Le problème difficile de l'équipe médicale du TCI : peser chaque étape du traitement
Reconnaissant qu'il s'agissait d'un cas difficile, le médecin émérite, le docteur CKII Pham Huy Huyen - directeur adjoint de l'hôpital général international de Thu Cuc, en charge de l'urologie et de la néphrologie, et son équipe ont mené une consultation approfondie et élaboré un plan de traitement personnalisé.
La première étape consiste à évaluer minutieusement l'état de santé du patient, notamment son système cardiovasculaire, afin de garantir la sécurité de l'intervention. La tension artérielle, la circulation et les autres signes vitaux sont surveillés de près avant l'extraction des calculs.
Après mûre réflexion, l'équipe médicale a opté pour la lithotritie laser percutanée. « Il s'agit d'une technique avancée qui permet d'éliminer les calculs coralliens complexes sans chirurgie ouverte, minimisant ainsi le risque de saignement, d'infection ou d'atteinte d'autres organes. Cette méthode convient au patient B. et contribue à réduire considérablement le risque de complications par rapport à d'autres interventions invasives », a déclaré le Dr Huyen.
Néphrolithotomie percutanée avec petit tunnel avec invasion cutanée d'environ 5 mm (Photo : TCI).
Guerre des cerveaux au bloc opératoire
Malgré une stratégie thérapeutique optimale, la réalité au bloc opératoire pose encore de nombreux défis. La masse de calcul corallien, profondément enfouie dans le système pelvien, a contraint le médecin à diviser l'intervention en deux étapes afin de l'éliminer complètement tout en préservant le parenchyme rénal.
Lors de la première lithotripsie, l'équipe a creusé un petit tunnel dans le rein et utilisé un laser haute puissance pour fragmenter la structure du calcul. Le Dr Huyen a expliqué : « Les calculs coralliens adhèrent très étroitement, ce qui nécessite une grande précision à chaque opération, garantissant une élimination efficace des calculs et évitant ainsi d'endommager les tissus rénaux. Grâce au soin apporté à chaque étape du traitement, la plupart des calculs ont été retirés en toute sécurité. »
Après quelques jours d'observation, le patient a procédé à une deuxième lithotripsie afin de retirer les fragments de calculs restants. Les deux interventions se sont déroulées sans problème et le patient n'a présenté aucune complication. Une fois les calculs de corail retirés, les indicateurs de santé de M. B. ont été revérifiés et sont restés stables.
Parlant du processus de traitement, M. B. a déclaré avec enthousiasme : « Après la lithotritie, j’ai dû la refaire deux fois, la première et la deuxième fois à cinq jours d’intervalle. Ma santé est toujours normale. »
Le patient était heureux après avoir été débarrassé des calculs et en bonne santé (Photo : TCI).
Les complications ne constituent pas un obstacle au traitement
Avec le recul, ce cas a été complexe, nécessitant une coordination entre les spécialistes et une évaluation minutieuse à chaque étape. De l'élaboration d'un plan de traitement sûr pour un patient présentant des antécédents de complications au choix d'une technique de lithotritie radicale préservant la fonction rénale, chaque décision a été soigneusement calculée.
Images avant et après de pierres de corail de plus de 5 cm (Photo : TCI).
Le succès de cette opération est non seulement une victoire pour l'équipe médicale, mais aussi un témoignage du développement de la médecine moderne. L'application de la néphrolithotomie percutanée au laser a ouvert une voie thérapeutique sûre et efficace pour les cas complexes de calculs urinaires associés à de nombreuses pathologies sous-jacentes.
L'Hôpital général international Thu Cuc maîtrise les technologies avancées de lithotripsie urinaire pour les calculs rénaux, minimisant ainsi l'invasion et préservant la fonction rénale. Actuellement, les clients bénéficient de réductions allant jusqu'à 30 % sur le coût de la lithotripsie, quelle que soit la méthode. |
Source : https://benhvienthucuc.vn/thach-thuc-tan-soi-san-ho-khong-lo-cho-benh-nhan-hau-tai-bien/
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