La feuille de route pour la mise en œuvre des ordonnances électroniques a été publiée par le ministère de la Santé dans une nouvelle circulaire sur les ordonnances et les prescriptions de produits pharmaceutiques et biologiques en ambulatoire , entrée en vigueur le 1er juillet. En conséquence, les hôpitaux doivent mettre en œuvre les ordonnances électroniques avant le 1er octobre 2025, tandis que les autres établissements médicaux doivent achever le processus avant le 1er janvier 2026. C'est la troisième fois que le ministère de la Santé reporte cette feuille de route. La date limite la plus récente pour le groupe d'établissements médicaux spécifié dans la circulaire 04/2022 était le 30 juin 2023, date à laquelle les établissements doivent connecter les ordonnances.
Le personnel médical de la pharmacie de l'hôpital militaire 175 dispense des médicaments aux patients. Photo : Quynh Tran
Les ordonnances électroniques constituent une composante essentielle et minime des dossiers médicaux électroniques. Plus généralement, elles sont également utilisées dans les centres d'examen et de traitement médicaux pour les patients non hospitalisés et ne disposant pas de dossier médical. Seule une utilisation généralisée des ordonnances électroniques à l'échelle nationale permettra d'assurer le suivi et la gestion des ordonnances et des ventes de médicaments dans chaque établissement médical.
Actuellement, le ministère de la Santé a mis en place un système national de prescription pour une gestion transparente des ordonnances. Ce système de gestion des médicaments sur ordonnance comprend notamment les codes complets des établissements médicaux, des médecins et des ordonnances. Ces données sont connectées et centralisées dans le système. Ce système devrait pouvoir stocker jusqu'à 600 millions d'ordonnances par an.
Le 6 juillet, M. Nguyen Huu Trong, secrétaire général de l'Association vietnamienne d'informatique médicale, a déclaré que la mise en œuvre du système national d'information pour la gestion des ordonnances et la vente de médicaments sur ordonnance vise à connecter toutes les ordonnances de tous les établissements d'examen et de traitement médicaux (publics et privés) à l'échelle nationale avec des codes d'identification spécifiques des médecins, des codes d'identification des établissements d'examen et de traitement médicaux et des codes d'identification pour chaque ordonnance à l'entrepôt général du ministère de la Santé.
Sur cette base, le système partagera l'ordonnance (avec l'autorisation du patient lors de sa visite au point de vente) avec le logiciel de chaque point de vente, afin que celui-ci puisse délivrer et vendre les médicaments conformément à l'ordonnance. Le système recevra des rapports sur la quantité délivrée et vendue pour chaque ordonnance. Ainsi, les patients éviteront d'acheter des médicaments dont l'ordonnance est ambiguë (ordonnances manuscrites non authentifiées d'origine inconnue), d'acheter plusieurs fois des médicaments dont l'ordonnance est épuisée ou d'acheter des médicaments dont l'ordonnance est périmée.
Par le passé, l'utilisation d'ordonnances papier rendait difficile la gestion de la transparence de chaque ordonnance et la vente des médicaments. La prescription de médicaments papier présentait de nombreuses lacunes majeures, qu'elles soient rédigées par ordinateur ou manuscrites dans les dossiers médicaux. Plus précisément, les ordonnances papier ne permettaient pas de vérifier l'exactitude de l'ordonnance, son authenticité ou non, ni l'autorité du prescripteur ou de l'établissement qui la délivrait.
De plus, les ordonnances papier ne permettent pas de confirmer le statut de l'ordonnance (achat/vente, total ou partiel), ce qui conduit à des utilisations multiples de l'ordonnance et à la vente répétée de la même par les détaillants. Dans de nombreux cas, l'écriture manuscrite du médecin sur l'ordonnance laisse perplexes patients et pharmaciens, ce qui peut conduire à la vente d'un médicament inadapté, à un dosage erroné et à des effets néfastes sur la santé.
« Cependant, la promotion par le secteur de la santé de la connectivité des prescriptions électroniques entre les établissements d'examen et de traitement médicaux à l'échelle nationale est encore lente », a déclaré M. Trong, ajoutant que le nouveau système enregistre actuellement environ 12 000 établissements d'examen et de traitement médicaux de tous types connectant régulièrement des ordonnances, sur un total de plus de 60 000 établissements en activité à l'échelle nationale. De nombreux grands hôpitaux de première ligne n'ont pas encore connecté les ordonnances ou ne connectent que les ordonnances d'assurance, tandis que les prescriptions d'examen et de traitement médicaux à la demande ne sont pas connectées.
La plupart des établissements médicaux privés n'ont pas encore mis en place la liaison des ordonnances (environ 40 000 établissements ne l'ont pas encore fait). De nombreux établissements de vente au détail de médicaments, y compris les pharmacies hospitalières, n'ont pas encore mis en place la vente de médicaments sur ordonnance au moyen de codes d'ordonnance électroniques (sur un total de plus de 218 millions d'ordonnances liées, seules plus de 3,6 millions d'ordonnances ambulatoires auraient été vendues par des établissements de vente au détail de médicaments).
Actuellement, de nombreux établissements médicaux prescrivent encore des médicaments sur papier, même des ordonnances d’origine inconnue, prescrivent sur des logiciels mais pas selon les normes ou prescrivent sur des logiciels mais non connectés au système.
Selon M. Trong, la mise en œuvre des ordonnances électroniques et leur connexion au Système national d'information (SNI) pour la gestion des ordonnances et la vente des médicaments est simple. Le logiciel est mis en œuvre de manière proactive et ne crée aucun nouveau processus pour les examens et les traitements médicaux. La saisie des codes d'ordonnance électroniques dans le logiciel de gestion des pharmacies de détail pour la vente des médicaments est également pratique et réduit le temps de vente des médicaments par chaque établissement.
Cependant, malgré une base juridique suffisante, la mise en œuvre reste très lente, en raison de nombreux facteurs. En particulier, la formation et l'encadrement des établissements de santé n'ont pas été assurés ; les inspections, la supervision et l'incitation à la mise en œuvre par les organismes de gestion de l'État n'ont pas été régulières et adéquates. En particulier, aucun établissement n'a été sanctionné, bien que le décret sur les sanctions administratives pour les établissements d'examen et de traitement médicaux et la vente au détail de médicaments prévoie des sanctions.
Du côté des établissements médicaux et pharmaceutiques, la principale préoccupation réside dans la « peur de la transparence » et la mentalité de « se faire contrôler », qui facilitent la détection des violations de la pratique. Par exemple, l'interdiction de vendre des médicaments illégaux dans les cliniques, l'interdiction de prescrire des médicaments faisant l'objet d'abus ou non autorisés, ou encore l'interdiction pour les établissements pharmaceutiques de vendre des médicaments sans ordonnance… la mise en œuvre est donc encore plus retardée. Même pour les grands hôpitaux, le manque de motivation financière (le fait de le faire sans bénéfice supplémentaire) et l'absence d'inspection font que nombre de ces établissements ne l'ont pas mise en œuvre, ou pas complètement.
M. Trong estime donc qu'il est nécessaire de contrôler la vente de médicaments électroniques conformément à la réglementation et, parallèlement, d'inciter les consommateurs à acheter des médicaments sur ordonnance. Le gouvernement doit imposer ou modifier et compléter des sanctions suffisamment sévères pour dissuader les établissements d'examen et de traitement médicaux et les points de vente de médicaments de les appliquer.
Source : https://baohatinh.vn/tat-ca-benh-vien-phai-thuc-hien-ke-don-thuoc-dien-tu-truoc-110-post291190.html
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