Actualités médicales du 14 octobre : Renforcement de la quarantaine, prévention des cas de Marburg aux postes frontières
Le ministère de la Santé a demandé aux agences compétentes d'avoir des plans pour répondre aux situations d'épidémie de Marburg à chaque poste frontière avec la participation et la coordination des agences compétentes au poste frontière et des agences de santé locales.
Renforcement de la quarantaine, prévention des cas de Marburg aux postes frontières
Selon le Département de médecine préventive (ministère de la Santé), selon les informations du Système de surveillance des maladies infectieuses, depuis fin septembre 2024, le Rwanda (Afrique) a enregistré le premier cas de maladie de Marburg dans ce pays.
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| Le ministère de la Santé a demandé aux agences compétentes d'avoir des plans pour répondre aux situations d'épidémie de Marburg à chaque poste frontière avec la participation et la coordination des agences compétentes au poste frontière et des agences de santé locales. |
Au 10 octobre, les autorités avaient enregistré un total de 58 cas, dont 13 décès, dans 7 des 30 districts du pays, environ 70 % des cas étaient des travailleurs médicaux.
La maladie de Marburg est une maladie infectieuse dangereuse causée par le virus de Marburg. Ce virus, transmis de l'animal à l'homme, provoque de graves hémorragies dans de nombreuses parties du corps. La maladie est très contagieuse et son taux de mortalité est élevé (de 50 % à 88 %).
Il n'existe actuellement aucun vaccin ni traitement spécifique contre cette maladie. Elle est classée dans le groupe A par la loi sur la prévention et le contrôle des maladies infectieuses de notre pays.
Selon le Département de médecine préventive, certains pays comme les États-Unis, la Chine et la Corée du Sud ont renforcé les mesures médicales aux portes des frontières pour contrôler l'entrée de la maladie de Marburg.
Afin de surveiller, détecter et contrôler de manière proactive l'épidémie de Marburg entrant dans notre pays, le Département de médecine préventive a envoyé un document urgent à l'Institut d'hygiène et d'épidémiologie/Pasteur ; au Centre international de quarantaine sanitaire, aux Centres de contrôle des maladies des provinces et des villes ayant des activités de quarantaine médicale pour mettre à jour les informations sur les pays/territoires qui enregistrent des cas de Marburg afin de renforcer et de surveiller de manière proactive et étroite les sujets soumis à une quarantaine médicale en provenance de ces zones entrant, transitant et important par les portes frontalières de notre pays.
Mettre pleinement en œuvre des mesures de protection individuelle pour les agents, les employés et les personnes en contact avec des cas suspects/infectés, afin de prévenir l’infection parmi le personnel médical et la propagation dans la communauté.
Les unités doivent préparer des salles et des zones de quarantaine temporaires pour les cas suspects et infectés aux portes des frontières (si nécessaire) ; l'équipement, les produits chimiques et les médicaments doivent être prêts à être utilisés immédiatement en cas d'épidémie.
Parallèlement, former les agents de quarantaine médicale pour améliorer leurs capacités de surveillance et de contrôle de la maladie de Marburg ; prêter attention à la prévention et au contrôle des infections.
Continuer à organiser la communication aux portes frontalières pour les passagers et les personnes sur les mesures préventives, en particulier la nécessité d'informer immédiatement les établissements médicaux lorsqu'ils détectent des symptômes et des facteurs épidémiologiques liés à la maladie de Marburg dans les 21 jours suivant la date d'entrée au Vietnam.
Réviser et mettre à jour les plans d'urgence pour répondre aux situations épidémiques de Marburg à chaque poste frontière avec la participation et la coordination des autorités compétentes au poste frontière et des agences de santé locales, y compris l'attention portée au personnel médical d'accompagnement, aux moyens de transport pour les personnes suspectes et infectées et aux installations médicales qui peuvent recevoir des soins et des traitements.
Les Instituts d'hygiène et d'épidémiologie/Pasteur fournissent des conseils, une formation et un soutien aux localités sur les mesures de surveillance et de prévention, l'échantillonnage et le transport sûr des échantillons ; et reçoivent des échantillons pour le diagnostic définitif de la maladie de Marburg des localités.
Continuer à renforcer les capacités de dépistage, diagnostiquer la maladie de Marburg, ainsi qu’à revoir et renforcer les équipes d’intervention rapide dans les unités, prêtes à intervenir lorsque des cas suspects ou infectés sont enregistrés dans les localités.
Selon les experts médicaux, le virus de Marburg peut être transmis des animaux aux humains par contact direct avec les fluides corporels des animaux infectés.
De plus, le virus se transmet également d’une personne à l’autre par contact direct avec le sang et les sécrétions d’une personne infectée ou des surfaces contaminées.
La période d'incubation varie de 2 à 21 jours et débute par une forte fièvre, des frissons, de violents maux de tête et des douleurs musculaires. Environ le cinquième jour après le début de la maladie, une éruption maculopapuleuse peut apparaître, principalement sur le tronc (poitrine, dos, abdomen), ainsi que des nausées, des vomissements, des douleurs thoraciques, des maux de gorge, des douleurs abdominales et une diarrhée.
Les symptômes deviennent de plus en plus graves et peuvent inclure une jaunisse, une pancréatite, une perte de poids importante, un délire, un choc, une insuffisance hépatique, des saignements massifs et un dysfonctionnement de plusieurs organes.
Le diagnostic clinique est difficile car la maladie présente des symptômes similaires à ceux d'autres maladies infectieuses (paludisme, typhoïde, fièvre hémorragique Ebola, etc.). Le taux de mortalité est élevé (le nombre enregistré lors des précédentes épidémies est de 24 % à 88 %).
Selon les experts, pour prévenir les épidémies, les hôpitaux doivent prendre des mesures pour détecter les premiers cas entrant au Vietnam en exploitant l'histoire épidémiologique et les symptômes cliniques.
Ho Chi Minh-Ville : Le risque d'infection par la maladie de Marburg n'est pas élevé, mais cela peut néanmoins se produire.
L’Organisation mondiale de la santé estime que le risque de propagation du virus Marburg est faible au niveau mondial et recommande de ne pas imposer de restrictions de voyage ou de commerce au Rwanda à la lumière de l’épidémie en cours dans ce pays.
Selon le représentant du Département de la Santé de Hô-Chi-Minh-Ville, le risque d'infection par la maladie de Marburg à Hô-Chi-Minh-Ville est faible, mais reste possible. Concernant les voyages aériens, le risque d'entrée dans la ville est relativement faible, car il n'y a pas de vols directs et les passagers à l'arrivée sont contrôlés avant leur départ.
La possibilité de pénétration maritime est très faible, le Rwanda n'a qu'un seul port maritime à Kigali, selon les données sur les arrivées de navires de janvier 2023 au 30 septembre 2024, il n'y a pas de navires provenant directement de ce port maritime.
De plus, le temps de transport maritime depuis l'Afrique vers Ho Chi Minh-Ville dure généralement entre 25 et 40 jours, soit plus longtemps que la plus longue période d'incubation de Marbourg (21 jours).
Bien que l’OMS ait évalué le risque de cette épidémie comme faible au niveau mondial, certains pays comme la Corée du Sud, la Chine et les États-Unis ont également renforcé les mesures médicales aux frontières pour empêcher l’entrée de la maladie.
Le 11 octobre 2024, le Département de médecine préventive du ministère de la Santé vietnamien a également publié un document ordonnant la mise en œuvre de mesures de contrôle des maladies aux postes frontières. Le Département de la Santé a demandé au Centre municipal de contrôle des maladies de les appliquer strictement, en particulier en surveillant les passagers des vols en provenance du Rwanda.
Face à l'évolution constante de la situation épidémique dans le monde, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a mis en œuvre de manière proactive des mesures telles que : l'augmentation des mises à jour d'informations sur la MVD ainsi que sur d'autres maladies infectieuses émergentes dans le monde ;
Le renforcement de la surveillance des personnes entrant en provenance des zones épidémiques conformément aux directives du ministère de la Santé, la préparation à intervenir si un cas importé est détecté, la sensibilisation aux facteurs de risque d'infection par le virus de Marburg et aux mesures de protection que les individus peuvent prendre sont des moyens efficaces pour réduire la transmission humaine.
Il est recommandé de limiter les déplacements non essentiels dans les pays touchés par l'épidémie. Si les personnes ayant voyagé dans des pays touchés présentent des symptômes suspects, elles doivent immédiatement consulter un médecin dans un établissement médical et fournir au personnel médical des informations complètes sur leurs antécédents de voyage dans les zones touchées par l'épidémie afin d'obtenir un diagnostic et un traitement rapides et de limiter l'infection.
Le département de la santé de Ho Chi Minh-Ville continuera de surveiller et de fournir des informations dès que des informations officielles seront disponibles auprès de l'OMS et du ministère vietnamien de la Santé.
Le département de la santé de la ville appelle la population à se référer aux informations sur les épidémies publiées sur des sources officielles, avec des citations (si elles sont republiées) pour éviter les informations non vérifiées qui provoquent la panique et l'anxiété.
Une opération chirurgicale pour retirer un hémangiome géant afin de sauver les jambes d'une petite fille
La tumeur vasculaire existait dans la cavité abdominale de la jeune fille depuis de nombreuses années, comprimant la moelle épinière, provoquant une perte de sensation dans les deux jambes et risquant une paralysie permanente si la tumeur n'était pas retirée chirurgicalement.
Il y a quatre ans, Linh (15 ans, habitant Nghe An) a reçu un diagnostic de malformation vasculaire au niveau de la colonne lombaire, qui a formé un hémangiome. Après quatre séances de sclérothérapie dans un grand hôpital, le volume tumoral a diminué et le risque de rupture hémorragique a disparu. Depuis deux mois, Linh ressent souvent des tensions dans le bas-ventre, et ses jambes sont engourdies et incapables de bouger. Elle a été emmenée à l'hôpital Tam Anh pour examen.
Le patient a été admis à l'hôpital avec une jambe gauche très faible, de fortes douleurs et une quasi-incapacité à marcher. L'examen paraclinique a révélé deux tumeurs du canal rachidien mesurant 10 x 5 x 3 cm et 4,5 x 1 x 1 cm, ainsi qu'une tumeur du muscle ilio-psoas mesurant 10 x 12 cm, située dans l'espace rétropéritonéal, sous le rein, derrière le côlon, à côté du côté gauche de la colonne vertébrale.
Une partie de la tumeur s'est propagée dans le canal rachidien, comprimant la moelle épinière et affaiblissant progressivement la jambe gauche du patient. De plus, la tumeur a également poussé le muscle ilio-psoas vers l'avant, repoussé le rein gauche vers l'arrière et déplacé l'uretère et le côlon. Si la tumeur n'était pas retirée chirurgicalement rapidement, le risque de paralysie permanente du patient était très élevé.
Des médecins spécialisés en imagerie diagnostique, neurochirurgie, chirurgie thoracique-vasculaire, intervention vasculaire et urologie se sont consultés pour trouver la solution la plus efficace pour traiter l'hémangiome.
Constatant qu'il était impossible de retirer la totalité de la tumeur en une seule intervention, l'équipe a décidé de réaliser deux interventions majeures : d'abord, libérer la partie de l'hémangiome comprimant les nerfs du canal rachidien pour améliorer la capacité du patient à marcher, puis retirer la grosse tumeur restante dans l'espace rétropéritonéal.
Pour assurer le succès des deux interventions majeures, le médecin a procédé à une embolisation tumorale. Les images tomodensitométriques permettent d'identifier précisément les vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur, ce qui permet au médecin de réaliser une embolisation pour bloquer ces branches, empêchant ainsi le sang d'atteindre la tumeur et contribuant à réduire sa taille, tout en réduisant le risque de perte sanguine pendant l'intervention.
Un jour plus tard, le médecin et l'équipe chirurgicale, à l'aide du microscope K.Zeiss Kinevo 900 et de grandes images 3D, ont ouvert une incision dans le dos et ont complètement retiré les deux tumeurs qui s'étaient propagées dans le canal rachidien.
L'image de la lésion ressemble à une grappe de raisin avec la structure de chaque fruit, chaque fruit étant l'image d'un capillaire renflé contenant du sang. Après l'opération, les symptômes d'engourdissement et de faiblesse des jambes du patient se sont nettement améliorés. Linh peut marcher avec une aide. Les résultats de l'analyse pathologique ont révélé la présence d'un hémangiome caverneux.
Une semaine plus tard, le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, et son équipe ont effectué la deuxième intervention chirurgicale, en ouvrant une incision dans le flanc gauche et en séparant la tumeur restante du tissu environnant.
Pendant l'intervention, les médecins s'exposent à un risque d'hémorragie massive (due à la formation de la tumeur suite à une prolifération excessive des vaisseaux sanguins) ainsi qu'à des lésions des organes voisins. Le pire scénario est l'ablation du rein gauche si l'hémangiome attaché à cet organe ne peut être séparé.
Pour prévenir les risques, le médecin a soigneusement examiné les images tomodensitométriques avant l'intervention afin de déterminer la localisation exacte et le niveau de compression de la tumeur. De plus, malgré sa taille importante, la tumeur n'était pas trop fortement attachée et présentait encore des limites avec d'autres organes. Grâce à cela, l'équipe a pu retirer l'hémangiome en entier en trois heures, libérant ainsi les reins, le côlon, l'uretère et l'aorte d'une compression prolongée.
Un jour après l'opération, Linh n'avait plus de douleurs abdominales, avait bon appétit et a suivi des séances de kinésithérapie pour retrouver pleinement sa capacité à marcher. La patiente est sortie de l'hôpital une semaine plus tard en bonne santé, avec une mobilité de 4/5 dans les deux jambes rétablie.
Les hémangiomes caverneux sont un type de malformation vasculaire (les autres types incluent les malformations artérioveineuses, les fistules artérioveineuses durales, les anomalies veineuses progressives et les télangiectasies). Les hémangiomes caverneux sont des amas anormaux de vaisseaux sanguins remplis de sang.
La tumeur peut se développer, mais elle n'est pas cancéreuse et ne se propage pas à d'autres parties du corps. La plupart des hémangiomes caverneux apparaissent dans les deux hémisphères cérébraux, parfois dans la fosse postérieure ou le tronc cérébral, et se forment rarement dans la moelle épinière ou la cavité péritonéale, comme chez le patient Linh.
Selon les médecins, tout le monde est susceptible de développer un hémangiome caverneux. Cependant, la maladie a un facteur génétique : si l'un des parents est atteint, le risque que l'enfant à naître en soit atteint est de 50 %.
Les patients atteints d'hémangiome caverneux doivent suivre les recommandations de leur médecin et maintenir un mode de vie sain pour améliorer leur état de santé général et limiter les complications. Après l'opération, les patients peuvent avoir besoin de combiner kinésithérapie, orthophonie, etc. pour une guérison rapide.
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