Nouvelle réglementation relative aux documents de référence de l'assurance maladie à partir du 3 décembre

À partir du 3 décembre 2023, le formulaire de référence pour l'examen médical et le traitement dans le cadre de l'assurance maladie (ou formulaire de référence d'assurance maladie) prescrit dans le décret 75/2023/ND-CP modifiant le décret 146/2018/ND-CP guidant la loi sur l'assurance maladie (en vigueur à partir du 3 décembre 2023) sera appliqué.

Politique - Nouvelle réglementation relative aux documents de référence de l'assurance maladie à compter du 3 décembre — Formulaire de référence d'assurance maladie applicable à compter du 3 décembre 2023.

À propos des prestations d'assurance maladie

Français Si une personne munie d'une carte d'assurance maladie se rend dans un établissement d'examen et de traitement médical qui n'est pas dans la bonne ligne, et est ensuite transférée vers un autre établissement d'examen et de traitement médical par l'établissement d'accueil, la caisse d'assurance maladie paiera les frais d'examen et de traitement médical selon le niveau de prestation prescrit à l'article 22, clause 3, de la loi sur l'assurance maladie, sauf dans les cas suivants : urgence ; on découvre lors du traitement hospitalier une autre maladie en dehors du champ d'expertise de l'établissement d'examen et de traitement médical ; la maladie progresse au-delà de la capacité professionnelle de l'établissement d'examen et de traitement médical.

Procédures d'examen médical et de traitement dans le cadre de l'assurance maladie en cas de référence

Pour bénéficier d'une couverture maladie lors d'une orientation, les patients doivent suivre les procédures d'examen et de traitement prévues à l'article 15 du décret 146/2018/ND-CP (modifié et complété par le décret 75/2023/ND-CP). Par conséquent, lors de l'orientation vers un établissement d'examen et de traitement médical, les patients doivent présenter les documents suivants :

- Les participants à l'assurance maladie doivent présenter leur carte d'assurance maladie avec photo ou leur carte d'identité de citoyen lorsqu'ils demandent un examen ou un traitement médical.

En cas de présentation d'une carte d'assurance maladie sans photo, il est nécessaire de présenter l'un des documents d'identification suivants avec photo délivré par une autorité ou un organisme compétent, ou un certificat délivré par la police communale, ou d'autres documents certifiés par l'établissement d'enseignement où l'étudiant est géré ; d'autres documents d'identification légaux ou des documents avec identification électronique de niveau 2 tels que prescrits dans le décret 59/2022/ND-CP.

- En cas de référence pour examen et traitement médical, l'adhérent à l'assurance maladie doit présenter le dossier de référence de l'établissement d'examen et de traitement médical et le formulaire de référence selon le formulaire de référence de l'assurance maladie mentionné ci-dessus.

Si le formulaire de référence est valable jusqu'au 31 décembre mais que la période de traitement n'est pas terminée, le formulaire de référence peut être utilisé jusqu'à la fin de la période de traitement.

En cas de réexamen nécessaire au traitement, les participants à l'assurance maladie doivent être munis d'un document de rendez-vous de réexamen délivré par l'établissement d'examen et de traitement médical.

À propos du paiement des frais de transport des patients

Français Les participants à l'assurance maladie qui sont soumis aux dispositions des clauses 3, 4, 7, 8, 9 et 11 de l'article 3 du décret 146/2018/ND-CP en cas d'urgence ou de traitement hospitalier doivent être transférés vers un spécialiste technique d'un établissement d'examen et de traitement médical de niveau district à un niveau supérieur, notamment :

+ Du niveau du district au niveau provincial ;

+ Du niveau du district au niveau central.

Taux de prise en charge des frais de transport : En cas d'utilisation du moyen de transport de l'établissement de soins et d'examens médicaux désigné pour le transfert, la Caisse d'assurance maladie prend en charge les frais de transport aller et retour vers cet établissement, au tarif de 0,2 litre d'essence/km, calculé en fonction de la distance réelle entre les deux établissements et du prix de l'essence au moment du transfert. Si plusieurs patients sont transportés par le même moyen de transport, le taux de prise en charge est calculé comme pour le transport d'un seul patient. L'établissement de soins et d'examens médicaux qui reçoit le patient signe la confirmation sur le formulaire d'expédition du véhicule de l'établissement qui le transfère ; en cas de déplacement en dehors des heures de travail, la signature du médecin qui reçoit le patient doit être apposée.

Si le moyen de transport de l'établissement d'examen et de traitement n'est pas utilisé, la caisse d'assurance maladie prendra en charge les frais de transport aller simple du patient au tarif de 0,2 litre d'essence/km, calculé en fonction de la distance réelle entre les deux établissements et du prix de l'essence au moment du transfert. L'établissement d'examen et de traitement qui désigne le transfert est tenu de régler ces frais directement au patient avant le transfert, puis de les verser à l'organisme d'assurance sociale.

Minh Hoa (rapporté par Lao Dong, Nguoi Lao Dong)

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