Actualités médicales du 22 juin : Crainte d'un coup de chaleur et d'une insuffisance rénale aiguë par manque d'eau
Travaillant du petit matin jusqu'à midi, au milieu d'une chaleur extrême, M. TTA, à Hanoi , a dû être hospitalisé avec un diagnostic d'insuffisance rénale aiguë due au manque d'eau...
Insuffisance rénale aiguë due à la déshydratation
Selon les informations de l'hôpital général de Duc Giang, le département de néphrologie et d'urologie de l'hôpital vient d'admettre un patient souffrant d'insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation après avoir travaillé de nombreuses heures à l'extérieur sous le soleil brûlant.
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| Le temps chaud comporte de nombreux risques pour la santé. |
Le patient est M. TTA (71 ans). Selon l'histoire, avant son hospitalisation, M. A. travaillait aux champs de 7 h à midi, par temps chaud. Pendant ce temps, le patient n'apportait que 500 ml d'eau à boire.
À la maison, il se sentait fatigué, mal à l'aise et vomissait en mangeant et en buvant de l'eau. Sa famille l'a emmené dans un centre médical proche pour un suivi et un traitement. Là, les résultats des analyses ont révélé une augmentation de l'urée et de la créatinine sanguines, et une insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation a été diagnostiquée.
Après une journée de traitement, le patient a développé des complications d'insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie et devait nécessiter une dialyse. Il a donc été transféré à l'hôpital général de Duc Giang.
Après deux jours de traitement, l'état du patient s'est progressivement stabilisé et la fonction rénale a montré des signes de rétablissement. Le Dr Nguyen Van Tuyen, chef du service de néphrologie-urologie de l'hôpital général de Duc Giang, a expliqué que la chaleur entraîne une perte importante d'eau et d'électrolytes.
Une mauvaise hydratation entraîne une diminution du volume circulant. Cela signifie une diminution de l'apport sanguin aux tissus et aux organes, en particulier aux reins, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale aiguë.
Par conséquent, lorsqu'il fait chaud, si nous travaillons uniquement dans un environnement normal, pas trop dur, nous devons boire 3 à 4 litres d'eau par jour.
Dans les cas où le patient doit travailler dans un environnement chaud et rigoureux comme celui mentionné ci-dessus, le niveau d’hydratation doit être plus élevé.
Selon le ministère de la Santé , le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) peut augmenter de 10 % lorsque la température ambiante augmente d'un degré Celsius. Par conséquent, il est important d'être vigilant en cas de problèmes de santé liés à la chaleur. Selon la gravité des symptômes, il est nécessaire d'appliquer rapidement les mesures de traitement appropriées. Les experts médicaux soulignent que la chaleur a un impact important sur la santé, augmentant les cas d'AVC, de chocs thermiques, etc.
Le temps chaud est un facteur favorable qui fait que les personnes présentant des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral tels que le diabète, l'hypertension artérielle, la dyslipidémie, les maladies vasculaires, l'arythmie, les maladies des valves cardiaques, les maladies métaboliques, l'obésité, le tabagisme, l'abus d'alcool... peuvent avoir un accident vasculaire cérébral.
Selon les médecins, lorsqu'on s'expose au soleil ou qu'on pratique des activités par temps chaud, le centre de thermorégulation du corps stimule les glandes sudoripares. La transpiration contribue alors à réduire la température corporelle.
Dans certains cas, lorsque la température est trop élevée ou que les personnes ne sont pas suffisamment hydratées, le processus de thermorégulation du corps ne fonctionne pas. Ou bien, le centre de thermorégulation situé à l'arrière du cou est perturbé, ce qui empêche la thermorégulation de fonctionner.
Cette affection entraîne une augmentation progressive de la température corporelle. En conditions normales, elle se maintient entre 35 et 36 °C. Cependant, lorsqu'elle n'est pas régulée, elle peut atteindre 38 à 39 °C, voire 40 °C, provoquant un coup de chaleur.
En cas d'exposition prolongée à la chaleur, le patient peut être victime d'un coup de chaleur. Cependant, en l'absence de traitement, ce trouble peut se transformer en insolation.
Un coup de chaleur se produit lorsque la température corporelle augmente de manière incontrôlable. Les vaisseaux sanguins se dilatent alors, réduisant ainsi l'apport sanguin aux organes tels que le cœur, le foie et les poumons.
En cas de déshydratation, le sang a tendance à se condenser. Parallèlement, l'organisme perd des électrolytes, dont la concentration change, affectant les neurotransmetteurs en général. Cela provoque fatigue, somnolence, maux de tête et symptômes qui se manifestent dans tous les organes.
Au niveau des voies respiratoires, le patient peut présenter des troubles respiratoires et une apnée. Au niveau circulatoire, les symptômes peuvent inclure une accélération du rythme cardiaque.
Certains patients souffrent même d'arythmie. En cas de choc thermique, l'organisme manque d'oxygène et de nutriments, ce qui entraîne des troubles métaboliques, une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance hépatique et une défaillance multiviscérale.
S'il n'est pas traité rapidement, dans les 30 minutes, le patient risque de mourir. S'il survit, il conservera de nombreuses séquelles. Une prise en charge rapide en urgence peut lui éviter de telles séquelles.
Distinguer coup de chaleur et insolation
Il existe deux types de coup de chaleur : le premier est le coup de chaleur classique, souvent observé chez les personnes à faible résistance, comme les enfants, les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies sous-jacentes. La pratique de nombreuses activités par temps chaud sans s'hydrater augmente le risque de coup de chaleur.
Le deuxième type de coup de chaleur est celui dû à l'effort. Cette affection est plus fréquente chez les jeunes en bonne santé et les sportifs. Un effort excessif au soleil, sans protection, etc., peut entraîner un coup de chaleur dû à un effort excessif.
Pour faire la distinction entre un coup de chaleur et un coup de soleil, dans les cas bénins, la température corporelle ne monte généralement pas trop haut, en dessous de 40 degrés Celsius.
Chez les personnes victimes d'un coup de chaleur, la peau n'est ni trop rouge ni sèche. En revanche, lors d'un coup de chaleur, la température corporelle monte très haut, dépassant les 40 °C, la peau est sèche et rouge, et la transpiration est interrompue, car le centre de thermorégulation ne fonctionne plus. Les signes neurologiques les plus évidents sont la somnolence et le coma.
Les personnes victimes d'un coup de chaleur ne ressentent souvent que des maux de tête et de la fatigue. Dans les deux cas, elles présentent des symptômes cardiovasculaires tels qu'une accélération du rythme cardiaque, une hypotension artérielle ou une respiration rapide et superficielle.
En cas de coup de chaleur, la première chose à faire est d'essayer de baisser la température corporelle en dessous de 40 °C, de se mettre à l'ombre, de retirer quelques vêtements et d'utiliser une serviette imbibée d'eau tiède pour essuyer les aisselles et l'aine. Si de l'eau est versée sur le patient, utiliser de l'eau froide.
De plus, la respiration et le rythme cardiaque doivent être surveillés. Une respiration artificielle et des compressions thoraciques peuvent être nécessaires si nécessaire. Si le patient peut boire, de l'eau ou des solutions électrolytiques doivent lui être administrées.
Si le patient n'est pas conscient, ne buvez pas d'eau pour éviter d'obstruer les voies respiratoires. Ensuite, amenez-le rapidement au centre médical le plus proche.
Selon les médecins, lorsque l'indice de chaleur est élevé, il est préférable de rester au frais. Si vous devez vous exposer au soleil, vous pouvez prévenir les coups de chaleur en suivant ces conseils :
Lorsque vous sortez par temps chaud, couvrez votre corps en portant des vêtements amples, légers et de couleur claire, un chapeau à large bord et de la crème solaire.
Ne travaillez pas trop longtemps au soleil ou dans des environnements chauds, évitez les activités physiques intenses. Faites des pauses régulières après environ 45 minutes ou 1 heure de travail continu dans des endroits chauds, et reposez-vous dans un endroit frais pendant 10 à 15 minutes.
Complétez votre régime avec des jus de fruits pour aider à réduire la température corporelle lors des journées chaudes ; portez des vêtements frais, confortables et de couleur claire et un chapeau à large bord ; utilisez un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) de 30 ou plus.
Pour prévenir la déshydratation, il est conseillé de boire au moins 1,5 litre d'eau, de jus de fruits ou de légumes par jour. De plus, vous pouvez consommer des boissons sportives riches en électrolytes les jours où la température est élevée et l'humidité faible.
Prenez des précautions supplémentaires lorsque vous faites de l'exercice ou travaillez en extérieur. Il est généralement recommandé de boire environ 700 ml d'eau deux heures avant l'effort et d'envisager d'ajouter 250 ml d'eau ou de boisson sportive juste avant.
Pendant l’exercice, vous devez boire 250 ml d’eau supplémentaires toutes les 20 minutes, même si vous n’avez pas soif.
Évitez les boissons contenant de la caféine ou de l'alcool, car elles peuvent aggraver la déshydratation. Il est également déconseillé de prendre des comprimés de sel, sauf avis médical.
Le moyen le plus simple et le plus sûr de remplacer le sel et les électrolytes pendant les vagues de chaleur est de boire des boissons pour sportifs ou des jus.
En cas d'épilepsie/maladie cardiaque, maladie rénale/foie… en cas de régime pauvre en liquide ; ou si le corps présente des problèmes de rétention d'eau, il est nécessaire de consulter un médecin avant d'augmenter l'apport en eau du corps.
Lorsque vous revenez du soleil, c'est le moment où votre corps transpire beaucoup, votre température corporelle est élevée, si vous prenez un bain tout de suite, cela provoquera un changement soudain de température corporelle, ce qui est très dangereux et peut conduire à un accident vasculaire cérébral.
L'heure qui suit un coup de chaleur ou une insolation grave est considérée comme le « temps idéal » pour les soins d'urgence. Par conséquent, lors de la prise en charge d'un coup de chaleur ou d'une insolation, il est essentiel d'accorder une attention particulière aux premiers secours sur place.
Par conséquent, lorsque nous rencontrons une personne souffrant d'insolation ou de coup de chaleur, nous devons immédiatement prendre les mesures suivantes : emmener le patient dans un endroit frais et aéré (à l'ombre, dans une voiture ou une maison fraîche, etc.) et appeler de l'aide, en particulier des secours d'urgence.
Dégager les voies respiratoires, pratiquer la respiration artificielle et des compressions thoraciques si le patient est inconscient et sans pouls. Appliquer immédiatement des mesures de refroidissement pour abaisser la température corporelle. Mesurer la température corporelle si un thermomètre est disponible.
Retirer les vêtements et appliquer de l'eau tiède sur le patient, puis utiliser un ventilateur pour augmenter l'évaporation (le patient doit s'allonger sur le côté ou être soutenu dans une position avec ses mains sur ses genoux afin que la surface de la peau puisse recevoir autant de vent que possible).
Appliquer des serviettes froides ou des compresses de glace sur les aisselles, l'aine et le cou. Donner beaucoup d'eau ou de solution électrolytique si le patient est conscient et capable de boire. Transférer le patient dans un véhicule climatisé ou ouvrir les fenêtres, en continuant à le rafraîchir pendant le transport.
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