Les patients reçoivent des médicaments grâce à une assurance maladie à l'hôpital du district 1, à Hô-Chi-Minh-Ville - Photo : DUYEN PHAN
Cette proposition est soutenue par l’opinion publique car elle est bénéfique dans les deux sens : elle réduit la charge sur le système de santé et la rend plus pratique pour les personnes (en particulier celles des provinces éloignées).
Tuoi Tre a cité les opinions des patients et de l’industrie médicale sur cette question :
- M. NGUYEN DUC HOA (Directeur adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam) :
Recommandations basées sur l'avis d'experts
M. Nguyen Duc Hoa
Cette proposition s'appuie sur l'avis d'experts selon lequel, pour les patients atteints de maladies chroniques habituellement stables, un changement de traitement mensuel n'est pas nécessaire. Durant la période de prévention de la pandémie de COVID-19, le ministère de la Santé a également instauré des prescriptions trimestrielles pour certaines maladies chroniques sans complications.
Par conséquent, la Sécurité sociale vietnamienne propose de prescrire des médicaments ambulatoires à ce groupe de patients pendant une durée minimale de 60 jours et maximale de 90 jours, au lieu de 30 jours comme actuellement prescrit.
L'allongement du délai de prescription est bénéfique tant pour les patients que pour les hôpitaux. Les patients disposent de plus de temps pour les visites de suivi et n'ont pas à y consacrer de temps, d'argent, etc. De plus, cela allège la charge de travail des hôpitaux en matière d'examens et de traitement des patients chroniques traités de manière stable.
Depuis 2023, nous avons transmis deux documents au ministre de la Santé afin de proposer des recommandations sur le moment de la prescription des médicaments. J'espère que le ministère de la Santé étudiera cette proposition et la mettra en œuvre dans les meilleurs délais.
- M. NVD (55 ans, Ho Chi Minh Ville, diabétique depuis de nombreuses années) :
Réduire le stress des patients
Je suis malade depuis de nombreuses années et mon traitement est stable, mais chaque mois, je dois interrompre mon travail pour me rendre à l'hôpital pour un contrôle et obtenir une ordonnance. La plupart des médicaments prescrits chaque mois sont les mêmes ; tous les trois à six mois, je dois refaire des tests pour ajuster la posologie.
Je suggère que les patients souffrant de maladies chroniques reçoivent un approvisionnement de médicaments pour 60 jours, ce qui contribuerait à soulager leur stress.
- M. PHAM VAN NHAN (65 ans, province de Ninh Binh ) :
Flexible pour les patients qui ne peuvent pas voyager loin
J'ai découvert que je souffrais de diabète et d'hypertension il y a environ trois ans. Chaque mois, je dois me rendre à l'hôpital pour un contrôle et un renouvellement d'ordonnance. Cependant, comme je suis âgée et que mes enfants n'habitent pas à proximité, je dois souvent marcher et prendre le bus jusqu'à l'hôpital provincial, situé à 40 km de chez moi, pour obtenir une ordonnance.
L'hôpital est bondé de patients qui se bousculent, ce qui est très difficile pour les patients âgés et fragiles comme nous. J'espère sincèrement que nous pourrons allonger le délai de prescription des médicaments afin de simplifier la tâche des patients.
- M. NGUYEN THANH TAM (Directeur de l'Hôpital du District 1, Ho Chi Minh Ville) :
En fonction de chaque maladie chronique, pensez à ajuster.
Monsieur Nguyen Thanh Tam
Selon le type de maladie chronique, les médecins peuvent faire preuve de souplesse et adapter la durée de prescription. Pour les patients nouvellement diagnostiqués, la durée de prescription devrait être de 30 jours maximum, afin que les médecins puissent appréhender la situation, réaliser des examens complémentaires, etc.
Pour les cas de traitement stable et de longue durée, la durée de prescription pour les patients peut être augmentée à plus de 30 jours, notamment dans des cas tels que : vivre loin, voyager, ne pas pouvoir effectuer de contrôles réguliers à l'hôpital...
Cependant, certaines maladies chroniques présentent de nombreux facteurs de risque qui peuvent facilement entraîner des complications et s'aggraver, alors ne soyez pas subjectif mais allez à l'hôpital pour une réévaluation par un médecin.
Par exemple, pour certaines maladies chroniques comme les lipides sanguins, la visite de suivi doit avoir lieu toutes les 1 à 2 semaines ou tous les mois pour effectuer des tests, faire évaluer par les médecins et ajouter ou réduire la dose de médicament pour le patient.
- Dr. TRAN THANH TUNG (Chef adjoint du département de pharmacologie, Université de médecine de Hanoi) :
Cela peut être fait bientôt
Dr Tran Thanh Tung
Les maladies chroniques nécessitent un traitement médicamenteux à long terme. Après une première phase de prescription visant à déterminer le médicament et le dosage appropriés dans un délai de 15 à 30 jours, le médecin réévaluera le patient et pourra prescrire un traitement pour 60 jours.
Cela permettra d'économiser du personnel médical, de réduire la charge de travail des hôpitaux et de faire gagner du temps et de l'argent aux personnes atteintes de maladies chroniques. Le ministère de la Santé devrait bientôt accepter de mettre en œuvre la réglementation sur la prescription de médicaments pour les maladies chroniques pour une durée maximale de 60 jours.
- Mme TRAN THI OANH (Directrice adjointe de l'hôpital général Duc Giang, Hanoi) :
Les hôpitaux réduisent leurs revenus, mais doivent regarder plus loin
Mme Tran Thi Oanh
Je suis favorable à une prescription tous les deux mois pour les patients atteints de maladies chroniques stables, au lieu d'une fois par mois comme c'est le cas actuellement. La proposition de trois mois est trop longue et je la trouve déconseillée.
Pour les patients souffrant de maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle et le diabète, le médecin décidera de prescrire un traitement tous les deux mois ou une fois par mois, en fonction de l'état de santé de chaque patient. La prescription doit garantir la santé du patient et créer des conditions favorables.
De nombreux hôpitaux craignent que l'allongement du délai de délivrance des médicaments à deux mois ne réduise les revenus générés par les visites et les examens. Je pense que cette baisse de revenus n'aura pas d'impact majeur sur les hôpitaux et qu'à long terme, ceux-ci bénéficieront d'une bonne gestion des maladies et gagneront en prestige auprès des patients.
Si le médicament est administré tous les 2 mois, cela signifie que les visites chez le médecin seront réduites de moitié, de sorte que le médecin aura plus de temps pour consulter, examiner plus attentivement et interagir davantage avec le patient.
De plus, les recettes provenant du nombre de visites ont diminué, mais cet argent reste dans la caisse d'assurance maladie et peut être utilisé à d'autres fins. L'hôpital peut utiliser ce fonds plus efficacement, par exemple en effectuant des examens plus approfondis pour les patients présentant une maladie évolutive, au lieu des examens habituels pour la gestion mensuelle de la maladie.
- M. NGUYEN TRONG KHOA (Directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements - Ministère de la Santé) :
Il faut y réfléchir attentivement
M. Nguyen Trong Khoa
Pendant la pandémie de COVID-19, en raison des mesures de distanciation sociale et de prévention, le ministère de la Santé a mis en place un service de livraison de médicaments en ambulatoire tous les trois mois. Cependant, pour s'adapter pleinement, il est nécessaire d'évaluer les avantages et les risques. Les avantages résident dans la réduction des temps de déplacement et dans la réduction de la charge de travail des hôpitaux.
L'allongement de la durée de prescription peut également entraîner un risque de non-examen prolongé des patients, empêchant ainsi un suivi précis de la progression de la maladie, ce qui peut affecter le traitement. Nous envisageons d'étudier cette proposition et d'adapter les documents et circulaires régissant la durée de prescription.
Délais de prescription des médicaments chroniques dans différents pays
Dans la plupart des pays du monde, la durée de prescription des médicaments contre les maladies chroniques est comprise entre 28 et 30 jours. Cependant, ces dernières années, de plus en plus de pays envisagent de prolonger cette durée.
En Australie, en avril 2023, les autorités compétentes ont approuvé la prescription de 320 médicaments différents pour une durée maximale de 60 jours. Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, l'obésité, etc.
Grâce à ce changement, le gouvernement australien estime que chaque patient économisera jusqu'à 180 AUD par an (2 900 000 VND). D'ici quatre ans, le pays pourrait économiser jusqu'à 1,6 milliard AUD.
En Thaïlande, depuis 2016, l’hôpital militaire de Phramongkutklao teste une prescription de 3 mois (90 jours) pour tous les patients.
Une étude publiée en mai 2023 par une équipe de scientifiques de cet hôpital et de l'Université Chulalongkorn a montré que donner à tous les patients une ordonnance de 90 jours contribuait à augmenter le taux de conformité des patients à l'ordonnance.
Au Royaume-Uni, le ministère de la Santé ne fixe pas de limites strictes, mais réglemente plutôt la durée de chaque prescription afin de « trouver un équilibre entre la commodité du patient et l'état clinique, les économies de coûts et la sécurité du patient ».
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