Élargir l'accès aux médicaments coûteux pour les patients bénéficiant d'une assurance maladie

Le 5 décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier de diffusion de la circulaire 37 et de recueil d'avis sur la liste des médicaments de l'assurance maladie.

Le 5 décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier de diffusion de la circulaire 37 et de recueil d'avis sur la liste des médicaments de l'assurance maladie.

Cette circulaire entrera en vigueur à compter du 1er janvier 2025 et constitue une étape importante dans la réforme du système d’assurance maladie, en aidant les patients à accéder facilement à de nouveaux médicaments, en particulier aux médicaments coûteux dans les établissements médicaux de niveau inférieur.

Le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a pris la parole lors de l'atelier.

Selon le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, les médicaments représentent une part importante du coût des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie. Actuellement, la publication de la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie est mise en œuvre conformément à la circulaire n° 20/2022, mais après près de deux ans d'application, de nombreux problèmes sont apparus et nécessitent des ajustements.

La circulaire 37 établit les principes et les critères d’élaboration et de mise à jour de la liste des médicaments pharmaceutiques, des produits biologiques, des médicaments radioactifs et des marqueurs couverts par l’assurance maladie.

Cette circulaire vise à garantir la publicité, la transparence et l'efficacité de la liste des médicaments. Parallèlement, sa structure sera révisée, supprimant les colonnes de classification hospitalière, permettant ainsi aux établissements médicaux d'utiliser l'intégralité de la liste en fonction de leur expertise et de leurs besoins thérapeutiques, indépendamment de la catégorie hospitalière ou du niveau d'expertise technique.

La nouvelle circulaire encourage également le développement professionnel et technique dans les établissements médicaux de niveau inférieur, en particulier les postes de santé, afin de contribuer à réduire la charge pesant sur les hôpitaux de niveau supérieur.

Cela permettra aux médecins de niveau inférieur de prescrire des médicaments efficaces et aidera les patients à accéder aux médicaments nécessaires, y compris les médicaments coûteux.

Le ministère de la Santé s'est engagé à ne pas faire de discrimination entre les niveaux de traitement lors du paiement des médicaments par l'assurance maladie. Les établissements de santé de niveau inférieur, notamment les postes de santé communaux et les hôpitaux de district, seront couverts par l'assurance maladie pour les médicaments qui étaient auparavant réservés aux établissements de niveau supérieur. Les nouveaux médicaments coûteux ne seront plus limités à la prescription dans les établissements de niveau inférieur.

La circulaire 37 réglemente également le retrait de la liste des médicaments qui ne répondent pas aux critères de sécurité et d'efficacité, et ajoute de nouveaux médicaments avec des dossiers de qualité clairs qui ont été approuvés par le ministère de la Santé.

Selon M. Dong Huy Truong, expert du Département de l'assurance maladie, le ministère de la Santé compte actuellement 1 037 ingrédients actifs dans la liste des médicaments d'assurance maladie, parmi lesquels les hôpitaux de classe spéciale et de classe 1 sont autorisés à utiliser la liste entière.

Cependant, les hôpitaux de niveaux 2, 3 et 4, ainsi que les postes de santé communaux, n'ont actuellement accès qu'à une petite partie de la liste des médicaments. La nouvelle circulaire ne fera plus de distinctions, contribuant ainsi à l'égalité des prestations pour les patients de tous niveaux.

Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie, a souligné que la circulaire 37 créera un couloir juridique clair, rendant la mise à jour de la liste des médicaments plus transparente et scientifique .

Les établissements médicaux auront rapidement accès aux critères mis à jour pour les nouveaux médicaments, garantissant ainsi les droits des patients, en particulier lorsque de nouveaux médicaments coûteux sont inclus dans la liste de l’assurance maladie.

La circulaire favorisera également le développement de l’industrie pharmaceutique, encouragera la recherche et la production de nouveaux médicaments et aidera les médecins à disposer de moyens plus efficaces pour traiter les patients.

Mme Vu Nu Anh, directrice adjointe du département de l'assurance maladie, a ajouté que les cas particuliers, tels que les urgences, seront couverts par l'assurance maladie même si le médicament ne figure pas sur la liste, s'il y a une consultation de médecins de niveaux supérieurs.

Avec la nouvelle réglementation, la circulaire ne différenciera pas les médicaments d'assurance maladie selon le niveau hospitalier, mais élargira l'accès aux médicaments pour les patients de tous les établissements médicaux, contribuant ainsi à réduire la charge pesant sur les hôpitaux de niveau supérieur et à accroître l'efficacité du traitement dans les hôpitaux de niveau inférieur.

Selon la liste des nouveaux médicaments proposés à l'ajout que les hôpitaux ont envoyé leurs dossiers au ministère de la Santé, il y a 75 médicaments avec 25 groupes d'effets, dont 28 médicaments ciblés pour le traitement du cancer ; le reste sont des antibiotiques, de l'insuline et des médicaments pour traiter la glycémie, des médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque, les troubles mentaux, l'hypertension, l'angine de poitrine, les agents de contraste, la maladie de Parkinson, les analgésiques, les antipyrétiques, la dermatologie, le traitement endocrinien, le traitement des voies urinaires, les antithrombotiques, les antifongiques, le traitement de la coagulation, la détoxification, les médicaments antiviraux...

Le 5 décembre, le ministère de la Santé a organisé un atelier de diffusion de la circulaire 37 et de recueil d'avis sur la liste des médicaments de l'assurance maladie.

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