Selon de nombreux patients, les services d'examen médical offrent souvent des procédures rapides et de haute qualité, tandis que l'accès à l'assurance maladie entraîne de longs délais d'attente et la qualité du service n'est pas garantie. Certains hôpitaux, notamment dans des spécialités comme l'oncologie, la cardiologie, l'orthopédie, l'obstétrique et la pédiatrie dans les grandes villes, sont surchargés, ce qui entraîne de longs délais d'attente pour les patients titulaires d'une carte d'assurance maladie.
Dans les grands hôpitaux comme l'hôpital Viet Duc Friendship, l'hôpital Bach Mai ou l'hôpital Cho Ray, les patients doivent arriver très tôt, faisant la queue dès 4h-5h du matin pour obtenir un numéro et un ticket. En contrepartie, les frais d'examen et de traitement médicaux pris en charge par l'assurance maladie ne s'élèvent qu'à environ 50 000 VND par séance. En revanche, les patients qui utilisent les services, notamment ceux des spécialistes, des professeurs associés et des médecins, peuvent gagner du temps et bénéficier d'une meilleure qualité d'examen et de traitement, même si le coût est beaucoup plus élevé (un examen chez un spécialiste peut coûter jusqu'à 500 000 VND).
Pour remédier à ce problème, l'une des améliorations notables de la nouvelle politique d'assurance maladie est la réduction des disparités dans les services d'examens et de traitements médicaux dans les hôpitaux. En conséquence, le ministère de la Santé a mis en place des mesures spécifiques pour améliorer la qualité des services dans les hôpitaux publics, tout en améliorant l'équité dans la prise en charge des frais d'examens et de traitements médicaux par l'assurance maladie. La nouvelle politique permet d'étendre la prise en charge à 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux dans les établissements de santé publics primaires, réduisant ainsi la charge financière pesant sur la population.
Mme Vu Nu Anh, directrice adjointe du Département de l'assurance maladie (ministère de la Santé), a déclaré qu'une amélioration importante à partir de 2025 est la prise en charge à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux dans les centres d'examen et de traitement médicaux primaires et les centres d'assurance maladie de base. Selon la circulaire n° 37/2024/TT-BYT, les assurés maladie verront tous les frais d'examen et de traitement médicaux pris en charge par la Caisse d'assurance maladie, ce qui permettra aux personnes d'accéder à des services médicaux de qualité sans se soucier des coûts. Cela est particulièrement important pour alléger la charge des hôpitaux de niveau supérieur et garantir que les personnes puissent recevoir des soins de santé en temps opportun au niveau local.
Un autre point fort de la nouvelle réglementation est l'autorisation accordée aux établissements médicaux privés de participer au processus de paiement de l'assurance maladie. À partir de 2025, les hôpitaux privés seront autorisés à payer les services d'examen et de traitement médicaux. Toutefois, le niveau de paiement sera régulé en fonction du prix de l'examen et du traitement de l'assurance maladie pour ce service technique, approuvé par le Conseil populaire provincial pour les établissements médicaux publics locaux.
La nouvelle politique d'assurance maladie met notamment à jour la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie. Auparavant, cette liste comportait encore de nombreuses limitations, notamment pour les médicaments spécifiques destinés aux patients souffrant de maladies sous-jacentes, de maladies chroniques ou de maladies graves. La circulaire 37/2024/TT-BYT a permis de résoudre ce problème en réglementant les principes et critères d'établissement de la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie.
À partir de 2025, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie sera élargie, avec l'ajout de nombreux nouveaux médicaments, notamment pour le traitement des maladies rares et chroniques. Parallèlement, les médicaments figurant sur la liste seront classés et ajustés afin de privilégier les schémas thérapeutiques modernes, adaptés à la pratique clinique et aux besoins thérapeutiques du Vietnam. Cette circulaire prévoit également des procédures spécifiques d'appel d'offres pour minimiser les pénuries, garantir des prix raisonnables et faciliter l'accès à des médicaments de qualité à moindre coût.
La réglementation ci-dessus apporte de l’espoir aux personnes, en particulier aux patients atteints de maladies difficiles à traiter, lorsqu’ils peuvent accéder à des traitements modernes à des coûts couverts par l’assurance maladie.
Outre la mise à jour de la liste des médicaments, le ministère de la Santé s'attache également à élargir le champ d'application des remboursements par l'assurance maladie pour les services médicaux modernes. Certains avis indiquent que de nombreux nouveaux services de diagnostic et de traitement, tels que l'imagerie par résonance magnétique, les tests de marqueurs tumoraux et la filtration sanguine d'urgence, ne sont pas entièrement pris en charge par l'assurance maladie, obligeant les patients à payer eux-mêmes une partie des coûts des traitements.
Pour remédier à ce problème, le ministère de la Santé a publié la circulaire 39/2024/TT-BYT, élargissant le champ d'application de la prise en charge de plusieurs prestations techniques, notamment en matière de diagnostic et de traitement du cancer. Cette réglementation contribue non seulement à alléger le fardeau financier des patients, mais garantit également une large diffusion des avancées technologiques médicales, au bénéfice maximal des patients.
Source : https://baodautu.vn/dam-bao-loi-ich-toi-da-cho-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d259673.html
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