La première endoscopie sus-pubienne sauve un garçon dont l'urine est trouble comme de l'eau de riz

Le petit garçon (âgé d'un mois, vivant à Gia Lai ) a été emmené à l'hôpital pour enfants 2 par sa famille pour examen dans un état d'infection urinaire élevée, l'urine trouble comme de l'eau de riz avec du pus vert.

Les antécédents médicaux ont montré que, pendant la grossesse, la mère avait bénéficié d'un examen prénatal local et avait constaté des anomalies du système urinaire au-dessus des reins, avec suspicion d'hydronéphrose, mais aucune anomalie de l'uretère sous la vessie. Le bébé est né normalement à terme. Cependant, la famille a constaté qu'après la naissance, le bébé avait des difficultés à uriner, urinant normalement, mais par intermittence, et que son urine était parfois trouble. Lors de cet examen, l'urine était trouble comme de l'eau de riz, avec de petits filaments de pus vert qui en sortaient. Le bébé avait une forte fièvre et refusait de téter. Il a été admis à l'Hôpital pour enfants n° 2 (HCMC) pour une infection urinaire grave.

Le 16 janvier, le Dr Pham Ngoc Thach, directeur adjoint de l'hôpital pédiatrique n° 2, a déclaré qu'après son admission, le bébé avait été réanimé et pris en charge activement par les médecins. De plus, il a été examiné et examiné pour déceler des anomalies congénitales du système urinaire, une double hydronéphrose rénale et urétérale, et plus particulièrement un prolapsus urétéral géant occupant presque toute la vessie. Ceci était à l'origine d'une obstruction rénale et urétérale, d'une hydronéphrose, d'une infection urinaire et de difficultés à uriner.

L'urétérocèle géante forme des plis dans la vessie provoquant une obstruction

Première endoscopie sus-pubienne

Une fois l'infection urinaire relativement stable, le patient sera traité par l'équipe d'urologie par urétrocystoscopie afin de traiter l'obstruction urétérale causée par le sac prolabé. Cependant, avec l'approche traditionnelle, uniquement par l'urètre, les médecins rencontreront de nombreuses difficultés pour traiter l'obstruction. De plus, avec un sac prolabé géant et toujours mobile, l'espace disponible pour manipuler la vessie peut être limité, ce qui peut entraîner des erreurs telles que des lésions des parois urétérales et vésicales.

Pour résoudre ce problème, l'hôpital a mis en place une nouvelle technique. Après une endoscopie de la vessie par l'urètre, permettant de localiser le kyste urétéral, une petite aiguille est insérée à travers la peau au-dessus de l'os pubien. Une petite pince est ensuite insérée dans la vessie pour fixer la paroi antérieure du kyste urétéral. Cela permet de déterminer précisément la lésion et de maintenir fermement le kyste urétéral, facilitant ainsi son incision », a expliqué le Dr Thach.

Cette nouvelle méthode présente de nombreux avantages par rapport à la méthode traditionnelle. La paroi antérieure du kyste étant toujours tendue, fixe et séparée de sa paroi postérieure, elle permet d'inciser précisément les zones souhaitées, évitant ainsi de sectionner les vaisseaux sanguins et d'endommager la paroi postérieure. Avec la méthode traditionnelle, le médecin utilise simplement un petit couteau de l'urétoscope pour inciser directement le kyste, sans l'aide d'une pince à kyste.

Après l'intervention, la patiente a été placée sous sonde urinaire pour surveillance. L'infection s'est nettement améliorée et la fonction rénale était normale. Le bébé est sorti de l'hôpital cinq jours après l'opération, allaité sans problème et sans cicatrices chirurgicales.

Les kystes urétéraux, s'ils ne sont pas traités rapidement, peuvent entraîner des complications rénales.

Le Dr Thach a indiqué que chaque année, l'Hôpital pour enfants 2 reçoit environ 12 à 15 cas de kystes urétéraux. Ces kystes urétéraux sont souvent accompagnés d'une anomalie congénitale du double rein et de l'uretère. La maladie se manifeste par une dilatation importante de la paroi du kyste de l'uretère inséré dans la vessie. Si les kystes urétéraux ne sont pas détectés et traités à long terme, ils peuvent entraîner des complications rénales et urinaires, telles que des infections urinaires récurrentes, des calculs urétéraux et une fibrose rénale entraînant une insuffisance rénale.

La méthode de traitement utilisant une petite aiguille au-dessus de l'os pubien n'est actuellement utilisée qu'à l'Hôpital pédiatrique 2, ce qui constitue une avancée majeure dans les cas graves de kystes volumineux. Cette méthode de traitement est très efficace, douce et peu invasive.

Source : https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm