Lors de la 9e session de la 15e Assemblée nationale, les électeurs de Dong Nai ont proposé d'étudier et d'élargir la liste des examens et traitements médicaux couverts à 100 % par l'assurance maladie, ainsi que d'envisager d'augmenter le montant des frais d'assurance pour les autres examens et traitements médicaux. Parallèlement, il faudrait réviser, mettre à jour, ajuster et élargir la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie afin de garantir les droits des citoyens. C'est également une recommandation des électeurs de Ninh Binh.
« La liste des médicaments est relativement complète, exhaustive et étendue par rapport à la prime d'assurance maladie »
En réponse à ces recommandations, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a estimé dans une dépêche officielle datée du 14 juillet que la liste des services techniques payés par la caisse d'assurance maladie pour les participants à l'assurance maladie est « relativement complète, répondant aux besoins de traitement de base » de la population avec plus de 9 000 services techniques.
« La plupart des services techniques sont mis en œuvre dans les établissements d'examen et de traitement médicaux couverts par la Caisse d'assurance maladie », a déclaré le ministre de la Santé.
Conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie, les sujets peuvent demander à la caisse d'assurance maladie de payer 80 %, 95 % ou 100 % du coût des examens et traitements médicaux dans le cadre de l'assurance maladie.
« L'ajustement de l'étendue des prestations et du niveau de satisfaction des assurés maladie dépend du niveau de cotisation et de la capacité de paiement de la caisse d'assurance maladie », a affirmé la responsable du secteur de la santé. Elle a également précisé que le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays à disposer d'une liste de médicaments relativement complète, exhaustive et étendue par rapport au montant des primes d'assurance maladie.
En fait, dans la structure des dépenses de la Caisse d'assurance maladie, la part des dépenses consacrées aux médicaments reste la plus élevée, soit plus de 31 %. La liste des médicaments modernes publiée par le ministère de la Santé en 2022 comprend 1 037 principes actifs/médicaments chimiques et produits biologiques répartis en 27 grands groupes et 59 médicaments et marqueurs radioactifs ; parmi eux, 76 principes actifs/médicaments chimiques et produits biologiques appartiennent au groupe des médicaments destinés au traitement du cancer et à l'immunomodulation.
La sélection des médicaments finis pris en charge par l'assurance maladie dans les centres d'examen et de traitement médicaux n'est pas limitée par les indications thérapeutiques, les spécialités thérapeutiques, ni par les maladies aiguës ou chroniques. Le ministre Dao Hong Lan a déclaré qu'en réalité, le nombre de médicaments commerciaux pris en charge par l'assurance maladie sera bien plus important que la liste ci-dessus. En effet, la liste des médicaments d'assurance maladie au Vietnam est présentée sous forme de noms de principes actifs, sans contenu, forme galénique ni nom commercial.
La liste des médicaments traditionnels et des plantes médicinales n'est pas classée par catégorie d'hôpital, donc tous les établissements de soins de santé primaires peuvent utiliser la liste entière (à l'exception de quelques médicaments avec conditions de paiement).
Ajouter de nouveaux médicaments de toute urgence
Selon un rapport de l'organisation de recherche pharmaceutique IQVIA MIDAS de 2022, sur les 460 nouveaux médicaments lancés pour la première fois dans le monde entre 2012 et 2021, seuls 9 % (soit 42 médicaments) sont disponibles au Vietnam. Dans le même temps, la région Asie-Pacifique en compte en moyenne 20 %, le Japon 51 %, la Corée du Sud 33 %, et certains pays comme la Thaïlande, la Chine, Singapour et la Malaisie 22 à 27 %.
Sur les 42 nouveaux médicaments disponibles au Vietnam, les patients ne peuvent accéder qu'à 27 % d'entre eux via la liste des médicaments couverts par les caisses d'assurance maladie dans les établissements de santé publics.
Dans le rapport évaluant 15 années de mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, le ministère de la Santé a déclaré que tous les deux ans, cette agence examinera, révisera et complétera la liste des médicaments.
Les paiements de l’assurance maladie n’ont été ajustés que quatre fois au cours des 15 dernières années, en 2012, 2014, 2018 et 2022. En moyenne, la nouvelle liste de médicaments est ajoutée une fois tous les 3 à 4 ans.
La liste des médicaments couverts par l'assurance maladie n'étant pas mise à jour régulièrement, de nombreux patients doivent utiliser un ou deux médicaments pendant des années, ce qui entraîne des effets secondaires. Même si les médecins savent que ces médicaments ont des effets secondaires, ils doivent quand même les prescrire aux patients. S'ils prescrivent des médicaments non couverts par l'assurance maladie, le patient les prendra « correctement » mais devra les payer de sa poche. Les conditions financières ne permettent pas aux patients d'acheter des médicaments hors assurance maladie ; certains abandonnent même leur traitement en raison de leur coût excessif.
Affirmant que le ministère de la Santé examine, révise et met à jour de toute urgence la circulaire promulguant la liste des médicaments pour ajouter à la liste de nouveaux médicaments à haute efficacité thérapeutique et retirer de la liste les médicaments qui ne conviennent plus, le ministre Dao Hong Lan a déclaré que l'ajout « doit être soigneusement étudié pour garantir la capacité de paiement du Fonds d'assurance maladie ».
NH (selon Vietnamnet)Source : https://baohaiphongplus.vn/khan-truong-ra-soat-bo-sung-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-moi-416411.html
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