Dans l'après-midi du 24 octobre, l'Assemblée nationale a examiné en groupes le projet de loi modifiant et complétant plusieurs articles de la loi sur l'assurance maladie . L'une des préoccupations des délégués concernait les droits des assurés maladie, notamment en ce qui concerne le remboursement des frais lorsque les patients doivent acheter eux-mêmes leurs médicaments en raison d'une pénurie dans les centres d'examen et de traitement médicaux.
Réglementations nécessaires pour protéger les droits des patients
Actuellement, dans de nombreux centres d’examen et de traitement médicaux En matière d'assurance maladie, la pénurie de médicaments et de fournitures médicales contraint les patients à acheter eux-mêmes leurs médicaments, conformément aux prescriptions de leur médecin. Cependant, la réglementation relative à la responsabilité du remboursement des frais médicaux est floue.
Le délégué Tran Van Tuan ( Bac Giang ) a souligné la nécessité d'une réglementation spécifique exigeant que les établissements de soins et d'examens médicaux remboursent aux patients les frais de médicaments et de fournitures médicales avant leur sortie de l'hôpital. Cela garantira les droits légitimes des assurés maladie, tout en simplifiant les procédures administratives et en renforçant la sécurité des patients lors de l'utilisation des services médicaux.
M. Tuan a également proposé que les établissements d'examen et de traitement médicaux soient responsables du paiement des prestations à l'assurance sociale et veillent à ce que les dossiers de paiement soient complets et transparents. Cela permet non seulement de protéger les droits des patients, mais aussi de prévenir les incidents pouvant survenir pendant le processus d'examen et de traitement.
La déléguée Huynh Thi Anh Suong (Quang Ngai) a déclaré qu'il était nécessaire d'accroître le nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie afin de garantir le taux de couverture universelle. Selon Mme Suong, le nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie atteint actuellement plus de 93,6 millions de personnes, soit 93,35 % de la population. Cependant, il est nécessaire de continuer à examiner et à inclure les groupes de personnes non assurées afin de garantir l'accès de tous aux services de santé.
Mme Suong a également proposé d'étendre les paiements de l'assurance maladie pour les services médicaux tels que les examens et traitements à distance, les orientations basées sur des exigences professionnelles, l'utilisation de sang et de produits sanguins, ainsi que d'autres équipements médicaux pour le traitement.
Surmonter les lacunes dans la gestion et l'évaluation de l'assurance maladie
La déléguée Quang Thi Nguyet (Dien Bien) a déclaré qu'il était nécessaire de modifier le concept et le contenu de l'évaluation de l'assurance maladie afin de surmonter les difficultés d'organisation et de mise en œuvre de la politique actuelle d'assurance maladie. La clarification du processus de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux contribuera à améliorer la responsabilité des organismes gérant la Caisse d'assurance maladie, à garantir une utilisation efficace des fonds et à prévenir le gaspillage et les effets négatifs.
En outre, le délégué Tran Duc Thuan (Nghe An) a également déclaré que le projet de loi révisé doit se concentrer sur la résolution des difficultés dans la mise en œuvre de la loi sur l'assurance maladie, afin de clarifier les droits des participants à l'assurance maladie et les responsabilités des agences concernées.
En outre, les délégués ont également approuvé l'élargissement du champ d'application des prestations pour les assurés maladie. La déléguée Tran Thi Hong Thanh (Ninh Binh) a hautement apprécié le projet de loi visant à élargir les sujets et les prestations dans la rotation entre les niveaux d'examen médical et de traitement.
Toutefois, Mme Thanh a suggéré qu'il est nécessaire d'ajouter davantage d'avantages pour les services d'urgence préhospitaliers et les services de traitement nutritionnel pour les patients afin de garantir des avantages plus complets aux participants à l'assurance maladie.
En outre, la déléguée Nguyen Thi Thuy (délégation de Bac Kan) a également proposé de revoir et de compléter la réglementation sur les lignes d'assurance maladie, afin de résoudre en profondeur les problèmes actuels, d'aider les gens à accéder facilement aux services d'examen et de traitement médicaux et d'éviter les inconvénients dans les procédures administratives.
Il est nécessaire de conserver le document de référence pour assurer l’efficacité du système de santé.
Lors des discussions, le délégué Nguyen Tri Thuc (Hô-Chi-Minh-Ville), vice-ministre de la Santé, a exprimé son avis sur l'organisation des examens et traitements médicaux à tous les niveaux et le maintien du système de santé de proximité. L'une des questions qui l'intéressait particulièrement était le maintien des documents de référence pour les examens et traitements de l'assurance maladie, afin de protéger et de développer un système de santé complet.
Selon le vice-ministre Nguyen Tri Thuc, le système de santé vietnamien était auparavant divisé en quatre niveaux : commune, district, province et centre. Cependant, cette loi révisée le réorganisera en trois niveaux : le niveau initial (approximativement compris comme les postes de santé communaux), le niveau de base (hôpitaux de district et certains hôpitaux provinciaux) et le niveau spécialisé (hôpitaux centraux, hôpitaux généraux spécialisés et certains hôpitaux provinciaux dotés de qualifications techniques reconnues).
Il estime que l'organisation en 3 niveaux sera plus adaptée au développement actuel du système de santé, contribuant à optimiser le flux des examens et des traitements médicaux et à améliorer la qualité du service pour la population.
Parallèlement, la nouvelle orientation du secteur de la santé vise à supprimer les obstacles administratifs aux examens et aux traitements liés à l'assurance maladie. Cela permettra aux personnes de se faire examiner et de recevoir des soins n'importe où, sans être limitées par le lieu d'inscription initial.
Concernant la proposition de certains députés de l'Assemblée nationale de supprimer le certificat d'admission pour les examens et traitements d'assurance maladie, le vice-ministre Nguyen Tri Thuc a clairement indiqué que ce certificat ne devrait être supprimé que pour les cas allant du niveau initial au niveau de base. En revanche, du niveau initial ou du niveau de base au niveau spécialisé (hôpitaux centraux et hôpitaux spécialisés), le certificat d'admission doit être maintenu.
Il a déclaré que le formulaire de référence n'est pas seulement une procédure administrative mais aussi un document récapitulatif du dossier médical, aidant les médecins de niveau supérieur à comprendre clairement l'état de santé du patient, ayant ainsi un régime de traitement plus précis et plus efficace.
Si les documents d'orientation sont supprimés, de nombreux patients ne se rendront plus dans les centres de santé et les hôpitaux de district, mais afflueront vers les hôpitaux centraux. Cela entraînera non seulement une surcharge des hôpitaux de niveau supérieur, mais aussi la destruction du système de santé local.
« Le formulaire d'orientation est très important. S'il est supprimé, les patients ne se rendront plus aux postes de santé ou aux hôpitaux de district, mais directement aux hôpitaux centraux comme Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc… À ce moment-là, le système de santé de proximité sera supprimé en seulement un ou deux ans », a déclaré M. Nguyen Tri Thuc.
Selon le vice-ministre de la Santé, si le formulaire de recommandation est supprimé, la pression sur les patients des hôpitaux centraux augmentera considérablement. Il a cité l'exemple des bons médecins des hôpitaux Cho Ray, Viet Duc ou Bach Mai, qui ne peuvent traiter qu'un seul cas particulier par jour, car ces interventions durent de six à huit heures. Si les patients du monde entier affluent vers les hôpitaux spécialisés, les médecins ne pourront pas prendre en charge le grand nombre de patients, ce qui entraînera une « panne » dans les hôpitaux de niveau supérieur.
Le vice-ministre a également évoqué l'impact négatif de l'absence de documents de référence sur la qualité des examens et des traitements médicaux. « Auparavant, un médecin examinait environ 20 patients par jour, mais si les documents de référence sont supprimés, le nombre de patients en attente d'examen pourrait atteindre 200 par jour. À ce moment-là, aucun médecin ne peut les examiner », a-t-il averti.
Le vice-ministre Nguyen Tri Thuc a également souligné l'importance du système de santé de proximité, notamment dans le contexte de la pandémie de Covid-19. Ce système est en première ligne dans la prévention et le contrôle des maladies, et son développement permettra aux populations de bénéficier de soins médicaux de proximité sans avoir à recourir aux services de santé de niveau supérieur.
Il a également affirmé qu’actuellement, la réglementation sur transfert La réglementation a été assouplie : il n'existe plus de barrières financières entre les hôpitaux de niveau inférieur et supérieur. Cela a facilité le transfert des établissements médicaux vers des niveaux supérieurs, ce qui a apporté de nombreux avantages aux patients.
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