L'efficacité de la reconstruction microchirurgicale dans le traitement des lésions faciales volumineuses et complexes

Du 18 au 22 novembre 2024, l'hôpital E continue de se coordonner avec Operation Smile, Université de médecine et de pharmacie, Université nationale du Vietnam, Hanoi pour organiser un programme international de microchirurgie afin d'organiser des examens de dépistage et un traitement microchirurgical des cancers de la tête et du cou et des maladies du septième nerf...

Le programme prend en charge tous les frais chirurgicaux des patients atteints de tumeurs ou de cancers de grande taille dans la région maxillo-faciale, des patients présentant des défauts maxillo-faciaux et une paralysie du septième nerf crânien.

Des visages qui ne sourient pas

Le patient DHH (homme, 35 ans, commune de Nghi Xuan, province de Ha Tinh ) souffrait d'une malformation mandibulaire/améloblastome mandibulaire. Lors de l'examen, les médecins ont découvert que l'os de la mâchoire présentait des signes d'inflammation sévère, mettant sa vie en danger en l'absence d'intervention précoce.

Immédiatement, les médecins de l'hôpital E ont consulté le professeur Nguyen Tai Son, conseiller médical d'Operation Smile Vietnam et vice-président de l'Association vietnamienne de chirurgie plastique et esthétique. Les experts de l'hôpital EDA de Taïwan (Chine) ont constaté que le patient souffrait d'ostéomyélite de la mâchoire inférieure après une intervention chirurgicale visant à retirer un améloblastome et à créer un péroné sans connexion vasculaire il y a sept mois. Une intervention chirurgicale visant à retirer l'os enflammé et à créer un lambeau péroné par microchirurgie a été indiquée.

Le professeur Nguyen Tai Son, conseiller médical d'Operation Smile Vietnam, vice-président de l'Association vietnamienne de chirurgie plastique et esthétique, examine le patient.

Le Dr Nguyen Hong Nhung, Département de dentisterie, Hôpital E (professeur du Département de chirurgie buccale et maxillo-faciale, Université de médecine et de pharmacie, Université nationale du Vietnam, Hanoi) est un expert de premier plan dans les techniques de microchirurgie dans le domaine maxillo-facial, avec plus de 10 ans d'expérience dans la réalisation d'environ 1 000 microchirurgies pour de nombreux patients atteints de maladies maxillo-faciales, en collaboration avec des médecins du Département de dentisterie et du Département de chirurgie plastique et esthétique et de chirurgie maxillo-faciale de l'Hôpital E effectuant cette chirurgie.

Selon le Dr Nguyen Hong Nhung, une telle chirurgie microplastique dure généralement 8 à 10 heures. Après l'intervention, le patient peut cesser de souffrir, s'entraîner à avaler, à parler et reprendre une vie normale.

Actuellement, les médecins de l'hôpital E ont appliqué des techniques de chirurgie plastique par lambeau microchirurgical pour traiter de nombreux cas de maladies liées au cancer maxillo-facial, en particulier le cancer de la bouche, avec de nombreux bons résultats, apportant une efficacité de traitement élevée aux patients atteints de cancer, tout en aidant à restaurer la fonction, l'anatomie, l'esthétique ainsi que la psychologie, améliorant la qualité de vie des patients.

Mme PTL (femme, 40 ans, Hai Duong) présentait une lésion osseuse maxillaire gauche après une intervention chirurgicale visant à retirer un carcinome maxillaire, à réaliser une dissection ganglionnaire cervicale et à réaliser une reconstruction par lambeau sphinctérien il y a deux ans. La patiente présente actuellement une joue gauche creuse sous l'orbite gauche. Après consultation des experts de l'hôpital EDA de Taïwan (Chine), une intervention chirurgicale visant à reconstruire la lésion osseuse maxillaire par microchirurgie lui a été prescrite.

Le patient le plus jeune et le plus spécial examiné dans ce programme était NTA (homme, 11 ans, de la province de Quang Ninh) qui est venu à la clinique avec une mâchoire et un visage déformés, une perte de tissus mous des lèvres supérieures et inférieures, une contracture des lèvres et du nez, incapable de fermer la bouche et des dents gravement mal alignées.

On sait que la patiente souffrait d'une anomalie des tissus buccaux et faciaux suite à un accident domestique causé par l'explosion d'un pétard au visage en 2022, entraînant une fracture de la mâchoire supérieure et inférieure, ainsi que la perte des lèvres supérieure et inférieure. Elle avait subi une chirurgie maxillo-faciale dans un établissement médical. Ayant entendu parler du programme, cette mère mince et travailleuse a décidé d'emmener son enfant à Hanoï, avec l'espoir de lui redonner le sourire, comme beaucoup de ses pairs.

Conscients de la gravité du cas, les experts ont procédé à une consultation afin de constater que le patient présentait d'importantes lésions et contractions des tissus buccaux et faciaux. Immédiatement après, une intervention chirurgicale a été prescrite pour soulager les contractions et recouvrir une partie de la lésion par un lambeau microchirurgical.

Il s’agit de 3 cas sur 8 de patients examinés et consultés par les médecins de l’hôpital E le premier jour de ce programme significatif et humain.

La chirurgie microplastique donne un nouveau visage aux patients

Le Dr Nguyen Tan Van, chef adjoint du département de dentisterie et de chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital E et chef du département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de l'Université de médecine et de pharmacie - Université nationale du Vietnam, Hanoi, a déclaré que lorsque les patients souffrent de blessures faciales importantes et complexes, le choix de la méthode de reconstruction microchirurgicale pour reconstruire les défauts du patient est le choix optimal et apporte de nombreux avantages au patient.

Le Dr Nguyen Tan Van, chef adjoint du département de dentisterie de l'hôpital E, examine un patient.

La microchirurgie est l'une des techniques les plus avancées de reconstruction des défauts maxillo-faciaux, tant au niveau mondial qu'au Vietnam. Si, par le passé, de nombreuses lésions maxillo-faciales étaient difficiles à traiter de manière conservatrice lorsqu'une intervention chirurgicale était nécessaire, les progrès de la microchirurgie offrent aujourd'hui une qualité de traitement supérieure.

Le principal avantage de cette méthode est de connecter, restaurer et protéger les parties endommagées du corps. Pour les lésions importantes de la zone maxillo-faciale, l'utilisation de lambeaux locaux ne suffit pas à les recouvrir ; parfois, la prise de lambeaux locaux entraîne une déformation au niveau même du lambeau.

Par conséquent, pour les cas présentant de gros défauts, la méthode la plus optimale consiste à amener les lambeaux avec la tige de la queue à distance du défaut, le chirurgien plasticien utilise un microscope et des techniques microchirurgicales pour connecter les vaisseaux sanguins afin de rétablir l'apport sanguin au lambeau cutané", a expliqué le Dr Tan.

Avec cette méthode de traitement des lésions faciales importantes et complexes, il semble que la difficulté soit concentrée sur le chirurgien. Cette technique complexe requiert une équipe de chirurgiens hautement qualifiés, qui doivent faire preuve d'une concentration et d'une précision quasi absolues pendant l'intervention, car la microchirurgie dure souvent de 8 à 10 heures, voire près de 20 heures.

En microchirurgie, les chirurgiens utilisent des microscopes spécialisés associés à des instruments médicaux de haute précision pour réparer et préserver les plus petites structures du corps. Ils placent des lambeaux à distance munis de pédicules vasculaires sur la zone lésée, puis utilisent des techniques microchirurgicales pour connecter des vaisseaux sanguins (artères, veines), des nerfs… de quelques millimètres de diamètre seulement, contribuant ainsi à restaurer ces lésions grâce à des lambeaux à distance pour le patient.

Le Dr Tan a souligné que, chez les patients atteints d'un cancer maxillo-facial, la microchirurgie est considérée comme la référence absolue en matière de traitement. En chirurgie, l'ablation complète des tumeurs cancéreuses et la prévention de leur croissance sont essentielles pour préserver la vie du patient. Cependant, l'ablation complète de la tumeur laisse une importante séquelle faciale et affecte la capacité du patient à manger, parler, respirer et à avoir une belle apparence.

Par le passé, les cas de tumeurs volumineuses ou de cancer maxillo-facial posaient de nombreuses difficultés aux médecins pendant le traitement, car la plupart des patients étaient déjà à un stade avancé lors du diagnostic de la maladie. La tumeur avait grossi, détruit de nombreuses zones de tissu et métastasé à distance, rendant la chirurgie impossible. Aujourd'hui, grâce aux techniques de microchirurgie, les médecins peuvent reconstruire des organes et des parties du corps en une seule intervention grâce à des lambeaux de tissu libre.

De nombreux cas ont bénéficié d’une intervention chirurgicale gratuite dans le cadre du programme.

Actuellement, cette méthode est considérée comme très précise, offrant de nombreux avantages en termes de résultats et de récupération pour de nombreux patients. Cette technique permet de minimiser les dommages aux tissus environnants, tout en améliorant la précision de la réparation, ce qui permet une récupération plus rapide et une réduction des complications postopératoires.

« Effectuer des réparations complexes sur de très petites structures est une condition préalable pour que l'hôpital E puisse effectuer des transplantations d'organes à l'hôpital à l'avenir », a déclaré le Dr Tan.

Source : https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html