Deux méthodes de filtration sanguine pour les patients souffrant d'insuffisance rénale

L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont deux méthodes courantes de filtration sanguine pour les patients lorsque la fonction rénale n'est plus efficace.

Le Dr Dinh Cam Tu, chef de l'unité de rein artificiel du département de néphrologie-filtration sanguine du centre d'urologie-néphrologie-andrologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a expliqué que la filtration sanguine est une méthode utilisant des machines pour aider les reins du patient à filtrer les déchets et l'excès de liquide hors de l'organisme lorsque les reins ne peuvent plus assurer cette fonction. Il existe actuellement deux méthodes de filtration sanguine pour les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Hémodialyse

L'hémodialyse est indiquée chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (insuffisance rénale chronique de stade 5), avec une perte presque complète de la fonction de filtration rénale, un débit de filtration glomérulaire (DFGe) inférieur à 15 ml/min/1,73 m2 de peau ; une insuffisance rénale aiguë (généralement due à un empoisonnement) progressant rapidement et menaçant la vie ; ou un excès d'eau, une hyperkaliémie, une augmentation de l'acidité sanguine qui n'est pas traitée efficacement par des médicaments.

Lors de l'hémodialyse, deux petites aiguilles sont insérées dans une veine du bras du patient, reliées à un système de tubulures et à un appareil de dialyse. Une pompe à sang transporte le sang dans l'appareil pour éliminer les déchets (urée, créatinine), les substances excédentaires (potassium, liquides), les toxines et retenir les cellules sanguines, les protéines et les substances essentielles. Après filtration, le sang est réinjecté dans l'organisme par le tube de l'aiguille restant.

L'hémodialyse traditionnelle à long terme peut entraîner des complications telles que des démangeaisons, de la fatigue, un assombrissement de la peau, des complications cardiovasculaires, de l'anémie et une hypotension artérielle. Le docteur Tu a déclaré que la technique actuelle d'hémodialyse HDF en ligne est une « version améliorée » de l'hémodialyse traditionnelle. Grâce à l'utilisation d'eau ultra-pure et de membranes filtrantes à haute efficacité, cette technique surmonte les inconvénients mentionnés ci-dessus.

Patients sous hémodialyse à l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : Anh Thu — Patients sous hémodialyse à l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : *Anh Thu*

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale (DPI) est une méthode qui utilise la membrane abdominale du patient pour remplacer la fonction rénale affaiblie ou complètement perdue. Avant le traitement, un tube souple est placé dans l'abdomen du patient, chargé d'acheminer le liquide de dialyse vers l'abdomen et d'évacuer les déchets et les substances excédentaires de l'organisme.

Dans la cavité abdominale, le péritoine sépare la cavité liquide de la cavité vasculaire. Pendant le traitement, le dialysat s'écoule par un tube jusqu'à la cavité abdominale. Le dialysat absorbe les déchets et l'excès de liquide sanguin, traverse le péritoine, puis est éliminé de l'organisme. La cavité abdominale peut contenir deux litres de liquide de dialyse péritonéale sans gêne pour le patient.

Selon le Dr Tu, il existe actuellement trois méthodes de dialyse péritonéale, notamment :

Dialyse péritonéale aiguë : Le médecin place un cathéter temporaire dans la cavité abdominale du patient. À chaque injection, deux litres de dialysat sont injectés dans la cavité péritonéale. Au bout de deux heures, le liquide résiduel est éliminé et remplacé par du nouveau dialysat. Ce processus se poursuit jusqu'à la disparition des troubles électrolytiques, l'équilibre du milieu interne et le rétablissement de la fonction rénale.

Cette méthode est indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë ou une progression sévère de l'insuffisance rénale chronique, un pH sanguin inférieur à 7,2, un taux de potassium sanguin supérieur à 6,5 mmol/l, un taux d'urée sanguine supérieur à 30 mmol/l, une surcharge du volume circulatoire menaçant un œdème pulmonaire aigu...

Dialyse péritonéale continue ambulatoire : le chirurgien place un cathéter dans la cavité abdominale tout au long de l'intervention. Pendant la dialyse péritonéale, le dialysat reste dans la cavité abdominale du patient et est changé quatre fois par jour, toutes les quatre à huit heures. Les changements de dialysat peuvent être effectués manuellement à domicile.

Dialyse péritonéale périodique automatisée : La dialyse péritonéale est réalisée par une machine selon différents cycles, généralement la nuit, pendant que le patient dort à domicile ou à l'hôpital.

Le docteur Tu a déclaré que les avantages de la dialyse péritonéale sont qu'elle convient à tous les patients, ne dépend pas de machines, est efficace, préserve la fonction rénale, les patients n'ont pas besoin de trop manger ou boire et peuvent être effectués à domicile.

Thang Vu

Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies rénales auxquelles les médecins doivent répondre.

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